右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性分

右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性分

崔琛

（宣汉县人民医院四川达州636150）

【摘要】目的：研究右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性。方法：随机抽取70例择期接受纤维支气管镜引导下经鼻插管的困难气道患者，采用随机综合序贯法分为参照组和实验组，各35例。参照组采用芬太尼，实验组采用右美托咪定联合芬太尼。对比两组应激反应发生率及麻醉后5min、15min麻醉效果评分对比。结果：（1）实验组应激反应发生率（5.71%），参照组应激反应发生率（28.57%），有统计学意义（P＜0.05）。（2）实验组用药后5min及15min麻醉效果评分与参照组相比要低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管中具有显著效果，安全性及有效性较高，值得临床推广。

【关键词】右美托咪定；芬太尼；困难气道；纤维支气管镜；经鼻插管；应激反应

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0157-02

对于部分危急患者而言，在治疗之前如未能建立机械通气，便会因气道不适而引起心脏骤停、呼吸停止等危急表现，并对其大脑造成不可逆损伤及死亡[1-2]。而在建立气道过程中，对麻醉效果的要求相对较高，如未能有效麻醉，便会引起应激反应，威胁患者健康。因此，临床有必要给予其更为有效的药物实施麻醉，提高麻醉效果的同时，确保气道顺利建立。本院就右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管开展研究，旨在为明确右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院于2017年1月—2017年9月期间收治的70例择期接受纤维支气管镜引导下经鼻插管的困难气道患者，采用随机综合序贯法分为参照组和实验组，各35例。实验组男19例，女16例，年龄35～70岁，平均（52.4±1.3）岁；参照组男20例，女15例，年龄34～71岁，平均（52.6±1.4）岁。两组基线资料进行比较，经χ2/t检验得出P＞0.05，差异对比无统计学意义，表明两组基线资料具有较好均衡性，可进行对比研究。

1.2方法

参照组采用芬太尼，芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司、批准文号：国药准字H42022076）静脉注射，按体重肌内或静脉注射0.0007～0.0015mg/kg，实验组采用右美托咪定联合芬太尼，右美托咪定（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司、批准文号：国药准字H20090248）静脉注射，配成4μg/ml浓度以1μg/kg剂量缓慢静注，输注时间超过10分钟，麻醉后严格按照无菌操作建立机械通气。

1.3研究指标

对比两组应激反应发生率及麻醉后5min、15min麻醉效果评分对比。

麻醉效果采用Ramsay镇静评分进行判定，1分为不安静、烦躁，6分为深睡状态、呼喊无反应；2～5分为不同等级睡眠状态，分值越高表明麻醉效果越好[3]。

1.4数据处理

本次研究在处理数据时采取SPSS20.0统计学软件。计量数据呈均数标准差（x-±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方χ2检验，当P＜0.05时，表示数据间比较，差异显著，存在统计学意义。

2.结果

2.1应激反应发生率对比

实验组应激反应发生率5.71%（2/35），参照组应激反应发生率28.57%（10/35），有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1应激反应发生率对比[n（%）]

3.讨论

纤维支气管镜引导下经鼻插管是临床针对危急重症患者建立机械通气的措施之一，具有操作简单、快速、准确、安全、并发症少等优点，并在建立通气过程中准确了解到呼吸道情况，及时清理呼吸道分泌物，确保通气质量[4]。但是，由于气管插管刺激性相对较强，如未能得到有效麻醉，便会出现交感神经兴奋、全身耗氧量上升、发热痉挛等应激反应，对其脏器造成负担，降低治疗效果。以往临床多采用芬太尼辅助麻醉芬太尼为阿片受体激动剂，具有较强麻醉镇痛的效果，，但单独使用效果不佳；而右美托咪定为有效的α2-肾上腺素受体激动剂，能够准确抑制交感神经的活性，而联合芬太尼用于麻醉可提高麻醉效果，并减少应激反应发生[5]。本研究结果显示，实验组麻醉效果较高，且应激反应发生率（5.71%），明显低于参照组（28.57%），对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管中采用右美托咪定麻醉效果显著，能够提高麻醉效果，具有较高临床推广。

【参考文献】

[1]周上策,陈倩萍,马湘云.急诊困难气道中应用喉罩与传统气管插管临床并发症对比研究[J].临床急诊杂志,2016,12(3):239-241.

[2]卫枝.机械通气患者的气道管理及护理[J].基层医学论坛,2016,20(15):2159-2160.

[3]沈熠,曾繁培,余丽珍.丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(17):67-68.

[4]苏伟平,林凤华,洪原城,等.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在呼吸科重症患者抢救中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(13):2244-2245.