院前急救护理安全隐患及防范措施顾金芝

院前急救护理安全隐患及防范措施顾金芝

顾金芝

山东省滨州市博兴县曹王中心卫生院护理科山东博兴256509

【摘要】目的对院前急救护理中常见安全隐患进行分析，并提出相应的防范措施。方法总结本院2017年1月至2017年12月院前急救护理中存在的各种安全隐患，制定针对性的护理防范措施。结果院前急救护理工作中存在的护理安全隐患较多，如信息传递措施、到达现场时间延迟、院前急救设施配备不全、出诊人员素质问题、现场人员急救知识缺乏、转运风险等等。针对这些问题，应当通过提高120接线员素质、提升护理人员的专业素质以及急救能力、准备齐全院前急救药品及仪器、向公众普及院前急救知识、提升护理人员的职业道德以及风险意识、做好安全转运、履行告知义务等等，从而使院前急救护理安全隐患降至最低，最大限度保障患者安全，使其能够得到更加及时有效的救治。结论加强院前急救护理安全隐患的分析，采取相应的防范措施，可提升院前急救质量。

【关键词】院前急救；护理安全隐患；分析；方法对策

院前急救是救治因各种疾病、创伤、中毒等情况导致的生命危急的患者的入院前救治措施，其主要包括现场急救以及监护转运过程[1]。在将此类患者送往医院之前，院前急救工作质量的好坏直接关系到对患者的救治效率以及效果、预后情况等，高质量的院前急救能够使患者的伤残率、死亡率显著降低。院前急救工作情况复杂多变，难以预见，对护理人员的体力、专业素质、应急能力等均有较高的要求，工作中稍有疏忽，便可导致风险事件的发生，甚至造成严重后果[2]。而通过加强对院前急救护理工作中安全隐患的分析，并提出针对性防范措施，可以使院前急救工作质量以及效率都得到提升。本文结合工作实践，对2017年全年院前急救护理安全隐患进行总结，并探讨相应的防范对策。

1院前急救护理安全隐患

1.1信息传递错误

拨打120的人员常常由于情况紧急，在电话中情绪急躁，无法准确、有逻辑性的进行事件描述，表述不清，使得120接线员容易出现记错电话、地址等情况，使得无法及时联系现场人员，耽误到达现场时间，延误救治最佳时机[3]。

1.2到达现场时间延迟

如出车不及时、堵车等情况，导致未及时到达现场，并且未向患方联系、解释、未向120总台报告使其进行协调等，从而引发医疗纠纷。

1.3院前急救设施配备不齐

例如各类急救物品、药品、仪器设备等未准备齐全，物品、仪器等未处于良好的可用状态、救护车故障等等，此外我国没有专用急救通道，容易因堵车延误到达现场时间，这些都会影响对患者的抢救。

1.4出诊人员问题

院前急救出诊人员的法律意识淡薄、时间观念不强、责任心差、缺乏职业道德、对待患者态度冷漠生硬、护患沟通不畅、专业能力差、应急能力差、心理素质差、工作压力大导致身心俱疲等。这些都会影响院前急救工作质量。

1.5现场人员急救知识以及急救处理能力差

现场群众通畅掌握的急救知识以及急救技能较少，这与我国急救相关知识、技能的教育培训较少有关。并且在拨打120时常存在情绪紧张、表述不清等情况。对于一些需要急救的患者，现场人员采取了不当的处理措施，如对骨折患者搬运姿势错误、对脑出血晕厥患者未让其静卧，而是拖着拽动患者等。

1.6转运风险

对患者进行转运前由于病情评估不足、判断错误、监护设备不足、患者病情异常变化、急救人员责任心不强未能及时发现病情变化等等。

1.7护理记录不准确

对出诊时间、接诊时间、到达医院时间等，医生和护士的记录存在出入，由于情况紧急未及时书写护理文书，记录不全、描述不准、字迹不清等等。

2防范措施

2.1认真接听电话

120电话专项专用，接听电话用语准确，礼貌规范，问清地址、电话、周围标志物，准确记录。途中院前急救人员与患方保持联系，问清现场情况，指导现场人员进行简单处理。根据病情将各种急救仪器、药物等准备齐全，并保证各种仪器、物品状态良好可用。

2.2提升护理人员专业素质、急救能力

院前急救护理人员应当熟悉对各种危急重症患者的紧急处理措施、熟练掌握急救程序以及技术，对各种仪器能够熟练操作，做好医生的配合工作。加强对护理人员的相关知识、技能的培训，并提升护理人员的法律意识、急救意识、时间观念、职业道德、心理素质、应急能力、护患沟通能力等等，定期进行专业考核。

2.3向公众普及院前急救知识

通过各种媒体、宣传培训、发放宣传手册等进行急救知识以及技能的传授，例如正确呼叫120的方法、各类紧急情况的自救方法、互救方法，并让广大居民知道120出诊会收取出诊费，不要随意拨打。

2.4安全转运

若患者受到病情、伤情的影响不能进行随意搬动，需要密切配合医生对患者进行就地抢救，等到患者病情稳定之后再进行转运。转运途中应当加强对患者的生命体征监测，密切关注病情变化，准确全面做好各项护理记录。遇到异常情况及时告知医生并协助处理。

2.5遵循院前急救原则

院前急救应当遵循先排险再救治，先复苏后固定，先重伤后轻伤，先止血后包扎，先救治再运送，急救与呼救并重，保留标本与离断组织的原则，杜绝违规情况的发生。

3院前急救进展

近年来我国社会经济快速发展，医疗条件不断改善，医疗技术不断提升。与此同时，人们也更加注重生命价值，对院前急救的工作要求也越来越高。目前我国也正在不断加大急救设施的投入，北上广深等大城市的急救中心规模、设备、人员队伍等配备更好，发展更快。今后还需要完善中小城市以及偏远地位的急救中心建设，更好地为患者提供院前急救服务。

4讨论

院前急救工作质量的好坏直接关系到患者的生命安全以及预后效果。在院前急救工组中存在较多的护理安全隐患，而通过加强对各类安全隐患的分析，并采取相应的应对措施，不断提升护理人员的职业素养以及广大人民群众的急救知识、技能的掌握程度，完善急救设施等等，能促进院前急救工作质量不断提升。

参考文献：

[1]周新，李建芳.院前急救护理工作中存在的安全隐患及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：140，147.

[2]雷敏.院前急救护理工作中存在的安全隐患及对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：209-210.

[3]雷艳.院前急救护理工作中存在的安全隐患及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（06）：148.