手术室护理干预对肺部感染率的影响

手术室护理干预对肺部感染率的影响

王萌

濮阳市安阳地区医院河南安阳455000

摘要：术后由于患者自身免疫能力降低，很容易诱发各种并发症，肺部感染是术后常见的严重并发症之一。目的：探讨手术室护理干预对肺部感染率的影响。方法将2016年2月至2017年9月我院收治的择期进行手术治疗的患者共86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。所有患者入院后均接受常规支持治疗，包括常规检查、药物应用、环境管理等。对照组给予常规护理。观察组在对照组治疗方案的基础上，给予全方位、“零缺陷”的优质护理，主要分为术前、术中、术后三个阶段，术前依据患者的病情制定科学、合理的护理方案，加强沟通，了解患者病情和心理需求；术中高效有序地协助主刀医生完成手术；术后加强对患者的监护，指导患者合理饮食、运动。评价两组患者的肺部感染发生率和护理满意度。结果：两组患者经过不同的护理方案干预后，病情均有所改善，其中观察组的肺部感染率为7.00%，显著低于对照组的25.58%，其护理满意度为97.67%，显著高于对照组的79.10%，观察组患者对肺部感染相关知识的知晓情况也显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：手术室护理能够有效降低肺部感染发生率，提高护理质量，能够有效帮助患者尽快恢复健康。

关键词：肺部感染；手术室护理；效果

术后由于患者自身免疫能力降低，很容易诱发各种并发症，肺部感染是术后常见的严重并发症之一，其中老年和婴幼儿患者是并发肺部感染的高危人群[1]。肺部感染的发生会影响治疗效果和患者病情恢复，严重的会对患者的生命造成威胁。因此临床上要注意肺部感染的防治和护理，加强围术期管理，帮助患者避免肺部感染的危险因素，进而降低术后院内感染率，提高护理质量，帮助患者尽快恢复健康。本文就手术室护理干预对肺部感染率的影响进行探讨，效果满意，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2016年2月至2017年9月我院收治的择期进行手术治疗的患者共86例，将其采用随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。观察组：男19例，女24例；年龄19～76岁，平均年龄（43.4±12.7）岁；文化程度，大专及以上5例，高中17例，初中及以下21例；癌症患者28例，非癌症患者15例。对照组：男20例，女23例；年龄18～75岁，平均年龄（42.9±13.5）岁；文化程度，大专及以上6例，高中18例，初中及以下19例；癌症患者29例，非癌症患者14例。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性。本组研究中所有患者均签署知情同意书，并获得医院伦理部门的认可。

1.2护理方法

所有患者入院后均接受常规支持治疗，包括常规检查、药物应用、环境管理等。对照组给予常规护理。

观察组：在对照组治疗方案的基础上，给予全方位、“零缺陷”的优质护理，主要包括：

①术前护理：术前依据患者的病情制定科学、合理的护理方案，加强与患者的沟通交流，向患者讲解围术期肺部感染的危险因素及预防措施，同时了解患者病情和心理需求，耐心为患者答疑解惑。巡回护士手术前1天到病房探视患者，向患者详细介绍手术过程、麻醉方式和注意事项等，消除或缓解患者的不良情绪。术前再进行一次脏器的功能检查，以便及时发现异常，进而采取针对性的治疗措施。

②术中护理：确保手术室安静整洁，保持适宜的温度和湿度，患者进入手术室后，快速建立静脉通道，按照无菌操作的标准严格执行，熟练有序的传递器械，动作要迅速且轻柔。适当调整患者体位，防止压疮或神经压迫；在充分暴露手术视野的前提下，尽量减少患者身体其他部位的暴露。时刻关注患者的面色神态变化，了解患者身体情况。

③术后护理：加强对患者的监测，帮助患者翻身、拍背，嘱患者咳嗽时要注意保护手术创口，进而减轻疼痛，预防感染。指导患者深呼吸，每天练习，能够起到通畅呼吸道，维持肺扩张的作用。指导患者合理饮食、运动等，并于术后3d进行回访。

1.3评价指标

肺部感染：参考《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》，轻度：没有明显的呼吸道症状，体温正常或略低，炎症细胞略微上升，影像学显示小范围斑片状阴影；中度：出现较明显的呼吸道症状，体温正常或略低，炎症细胞上升明显，影像学显示较明显的斑片状阴影；重度：出现严重的呼吸道症状，体温升高，炎症细胞增高明显，影像学显示明显的斑片状阴影。

应用本院自制的肺部感染知识调查问卷进行调查，分值为0～100分，90分以上为掌握程度为优，70～90分掌握程度未良，低于70分掌握程度差。

应用本院自制的护理满意度调查问卷进行调查，分为4个级别，非常满意、满意、一般、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（±S）表示，进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2.结果

两组患者经过不同的护理方案干预后，病情均有所改善，其中观察组的肺部感染率显著低于对照组，对肺部感染相关知识的了解程度优于对照组，护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1、2、3。

3.讨论

肺部的生理结构和解剖位置比较特殊，通过鼻腔直接与外界相连，而且肺部的血流很丰富，因此肺与细菌、病毒接触的几率最高[2]。医院内由于人流量大、疾病种类多，有很多较强的致病菌和耐药菌，一旦发生院内感染将对患者和医院造成严重的影响[3]。肺部感染主要表现为呼吸困难、体温异常、咳嗽、痰量增多以及痰液性状改变。研究显示[4]，肺部感染的致死率比较高，手术器械、设备，术后患者免疫力下降，呼吸道屏障功能减弱都是并发肺部感染的重要原因。手术室作为医院的高危场所，应重点加强管理，积极有效预防肺部感染发生的危险因素，最大程度上避免院内感染。本组研究显示围术期全方位、“零失误的”优质护理干预对增强手术效果和预防术后肺部感染意义重大，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]羊楼才让.浅析手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（40)：251-252.

[2]秦小岚.手术室护理对降低胸外科手术术后肺部感染率的作用探讨[J].中外女性健康研究，2016（22)：103-104.

[3]刘敏芬，苏晓琼.手术室护理干预对降低术后肺部感染率的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（14)：138-139.

[4]朱力，刘建芬，景静.精细化呼吸干预管理预防开胸术后肺部感染的效果[J].中华现代护理杂志，2015（17)：2054-2058.