电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术观察

电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术观察

吴月松

中国人民解放军第303医院心胸外科广西南宁530021

【摘要】目的：分析电视胸腔镜辅助小切口于胸外科手术患者中的应用效果。方法：从我院胸外科手术患者中随机抽选150例作为成员，按手术方式分成两组：75例研究组行电视胸腔镜辅助小切口术式，75例患者行基础开胸术式，手术结束后统计效果。结果：研究组患者的手术时间、出血量、引流量和住院时间等围术期指标低于对照组，P<0.05，有区别。研究组患者术后的并发症率为2.7%（2/75），低于对照组的12.0%（9/75），P<0.05，有区别；结论：临床针对胸外科手术患者电视胸腔镜辅助小切口术式作用显著，可预防并发症，缩短康复时间，值得借鉴。

【关键词】电视胸腔镜；辅助小切口；胸外科；手术效果

随着现代腔镜技术的发展，当前胸外科患者临床治疗中，大多可选用电视胸腔镜辅助小切口术式，具有操作简便、疼痛度轻、术后康复快速等特点，可改善预后效果，减少医疗费用[1]。为进一步探究该术式的应用效果，将我院收治患者的资料汇总如下：

1资料和方法

1.1资料从我院胸外科手术患者中抽选150例作为成员，按手术方式分成两组：75例对照组中，男女性分别45例、30例，年龄段25-70岁，平均（45.6±1.2）岁；疾病类型：18例自发性气胸，35例肺部肿块，15例胸膜疾病，7例纵膈肿物；75例研究组中，男女性分别45例、29例，年龄段26-71岁，平均（45.7±1.3）岁；疾病类型：22例自发性气胸，34例肺部肿块，16例胸膜疾病，3例纵膈肿物。150例患者的疾病类型、男女例数等资料无区别，P>0.05。

1.2方法75例研究组患者行电视胸腔镜辅助小切口术式，操作：临床术前均实施双腔气管插管、全身性麻醉处理。首先行患侧腋中线第7或8肋间切口，长度为1.5cm，将其作为观察孔，并置入胸腔镜。根据不同病变部位选择患侧腋前线第4或5肋间切口，长度4.0-6.0cm，作为操作孔，并借助切口保护套适当撑开肋间隙。经该操作孔使用临床较为常用的器械于胸腔镜直视状态下行观察、分离、止血、结扎、缝合等处理。临床手术操作过程中，需根据患者疾病类型执行不同检查、操作：对于肺大疱患者来说，需认真检查大疱的多发部位；若肺大疱相对较小，可实施单纯的结扎处理，确定无漏气后，行胸膜腔闭锁术；对于恶性的胸腔积液患者来说，需先收集其胸腔内的积液进行检查，然后活检胸膜、肺部，最后闭锁胸膜腔；对肺部肿物患者来说，需先探查肿物的部位、大小，确认与术前检查一致后切除肿物，送至病理科检查，若检查结果为良性，结束手术。若结果为恶性，需切除病变肺叶；行肺叶切除时，应先游离病变肺叶的动脉、静脉，行结扎切断、闭合处理后再行离断支气管，最后清扫引流区淋巴结。手术结束后退出胸腔镜，关胸；75例对照组患者则实施基础的开胸术式，操作：于患者锁骨中线至腋后线选择手术切口，长度处于10.0-18.0cm范围内，常规分离胸大肌、前锯肌、背阔肌等相应组织进胸，胸腔内操作方式同研究组。

1.3评定项目统计其手术时间、出血量、引流量、住院时间等围术期指标，并统计两组患者术后是否出现切口愈合不良、下肢深静脉血栓、肺不张与肺炎、呼吸衰竭等并发症。

1.4统计学方法使用版本为SPSS13.0的软件处理数据，并发症、围术期指标分别属于计数、计量资料，并分别实施卡方、t检验，P＜0.05，有区别。

2结果

2.1临床围术期指标结果表明，研究组患者的手术时间、出血量、引流量及住院时间等指标低于对照组，P<0.05，有区别。详见下表。

2.2临床并发症结果表明，研究组术后并发症2例，占比2.7%，肺不张与肺炎（1例）、切口愈合不良（1例）；对照组术后并发症9例，占比12.0%，肺不张与肺炎（4例）、下肢深静脉血栓（2例）、切口愈合不良（2例）、呼吸衰竭（1例），X2=4.705，P=0.030，有区别。

3讨论

胸外科是临床的特殊科室，病情复杂、严重，一旦操作不当，将造成严重影响。现下，临床针对该科室患者大多行手术疗法，然由于基础开胸术式创伤大、康复进度缓慢等因素的影响，间接降低总体效果。因此，探究合理、有效的疗法成为临床急需解决的问题[2]。

近年来，随着医疗技术的完善，电视胸腔镜辅助小切口术式问世，具有微创、并发症轻微、康复快速的特点，于胸外科手术患者中获得显著成效。调查报告显示，临床于肺大疱切除过程中使用该术式，可于直视状态下清晰的观察病灶，减少正常组织损伤度，节约手术操作时间，减少术中出血量；并且，将该术式用于胸内的恶性肿瘤患者中，可彻底根治胸腔积液，提高生活质量[3-5]。本结果表明，临床研究组患者经由电视胸腔镜辅助小切口术式处理后，手术时间、出血量等相关指标均低于对照组，P<0.05，有区别，可进一步证实于胸外科手术患者的应用效果。

综上，临床针对胸外科手术患者电视胸腔镜辅助小切口术式作用显著，可预防并发症，缩短康复时间，值得借鉴。

参考文献：

[1]张小草.浅谈电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：188.

[2]王峻峰，陈淑章，袁挺，等.电视胸腔镜在胸部外伤中的应用[J].中国血液流变学杂志，2011，21（3）：451-453.

[3]李新选，李卫国，杨斌，等.电视胸腔镜与腋下小切口治疗自发性气胸临床对比分析[J].陕西医学杂志，2012，41（6）：701-702.

[4]平伟，付向宁.电视胸腔镜与胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸的比较[J].中国医师进修杂志，2011，34（32）：44-45.

[5]王健，王正，杨林，等.58例电视胸腔镜辅助小切口胸外科手术的体会[J].中国医药指南，2013，11（21）：169-170.