重度心衰合并肺炎患者NT-proBNP、cTnI和PCT水平表达的临床研究

重度心衰合并肺炎患者NT-proBNP、cTnI和PCT水平表达的临床研究

李蓉1李志波1安光伟2

李蓉1李志波1安光伟2

（1高碑店市医院河北保定074000）

（2保定市第二中心医院河北涿州072750）

【摘要】目的：研究重度心衰合并肺炎患者NT-proBNP、cTnI和PCT水平表达。方法：本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的心衰合并肺炎患者中，120例患者依据病情严重程度被分为轻度组、中度组与重度组，另选取同期本院健康体检者40例作为对照组。为上述观察对象开展ELISA检测与心脏超声仪检测，比较其NT-proBNP、cTnI以及PCT水平，分析所有观察对象的左心室射血分数（LVEF）。结果：重度组患者的NT-proBNP水平、cTnI水平、PCT水平均明显高于对照组、轻度组与中度组，其LVEF明显低于对照组、轻度组、中度组，P＜0.05。结论：重度心衰合并肺炎患者的NT-proBNP、cTnI和PCT水平均为高表达状态，其左心室射血分数则较低。

【关键词】重度心衰合并肺炎；NT-proBNP；cTnI；PCT；左心室射血分数

【中图分类号】R541.61【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）06-0068-02

重度心力衰竭在临床中属于较为常见的一种危重症，其发病率与死亡率均极高。若重度心衰患者合并肺炎，可以一定程度上提升心肌耗氧量，并且加重心脏负荷，进一步恶化患者的病情[1]。本研究为探析重度心衰合并肺炎患者NT-proBNP、cTnI和PCT水平表达，特选取部分患者与健康体检者进行比较分析，其详细内容阐述于正文中。

1.资料、方法

1.1资料

在本院接收的心衰合并肺炎患者中抽选120例（2017年3月至2018年5月）作为研究对象，上述患者中，男性例数占68例，女性例数占52例；年龄平均值为（62.35±2.85）岁，上述患者依据疾病严重程度被分为轻度组（n=40）、中度组（n=42）、重度组（n=38）；另抽选40例本院同期健康体检者作为对照组，男性例数与女性例数分别为26例与14例；年龄平均值为（62.41±2.79）岁。

所有观察对象的资料数据比较，P＞0.05。

1.2方法

所有观察对象均于入院24小时之内抽取静脉血待检，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测所有观察对象的NT-proBNP、cTnI、PCT，采用相应试剂盒并且严格遵照试剂盒说明书开展相关检测操作。采用心脏超声仪检测监测所有观察对象的左心室射血分数。

1.3观察指标

观察并统计上述四组观察对象的NT-proBNP、cTnI、PCT水平以及LVEF。

1.4统计学处理

分析并汇总本次研究中的相关数据，所有观察对象的NT-proBNP水平、cTnI水平、PCT水平和LVEF用均数±标准差（x-±s）表示，组间比对用t检验。所有数据均录入至SPSS23.0版处理，用P＜0.05代表数据间比对差异具统计学意义。

2.结果

分析表1数据，重度组患者的NT-proBNP水平、cTnI水平、PCT水平相比较于轻度、中度组和对照组，均明显较高，且轻度、中度组与对照组之间两两相比，亦有明显差异存在，P＜0.05；重度组患者的LVEF明显低于轻度、中度和对照组，各组间数据比较差异具统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

心力衰竭为肺炎疾病较为常见的一种并发症，于疾病早期对重度心衰患者是否有肺炎合并存在给予快速、准确的诊断，对于疾病后期治疗而言有重要意义[2]。

血清降钙素原（PCT）可以对炎症严重的程度给予准确的反映，氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）则同心功能分级以及心衰严重程度之间存在密切关联，心肌肌钙蛋白I（cTnI）亦为心肌损伤的高度特异与敏感生物。研究中，重度组患者的PCT、NT-proBNP以及cTnI均显著高于对照组以及轻、中度组。说明PCT水平、NT-proBNP水平和cTnI水平的表达同患者病情严重程度为正相关，即各项指标表达水平越高，则代表患者的病情越严重。临床相关试验表明[3]，脂多糖经刺激以后，其BNP基因表达可明显提升，且炎性因子可损伤患者的心肌，导致血浆NT-proBNP水平提升，因此炎性反应可促进BNP水平的提升。cTnI通常在心肌细胞缺血或者缺氧出现变性坏死时被检出，为此病症越严重则该指标水平越高。重度组患者的LVEF显著低于对照组以及中度、轻度组。因心力衰竭发生以后患者的心脏常有前负荷、后负荷增加和心肌收缩力改变出现，进而改变左心室射血分数。

总之，NT-proBNP、cTnI和PCT水平表达有利于心衰合并肺炎患者病情严重程度的判定。

【参考文献】：

[1]武冬娜,张莹,石喜习,等.重症肺炎合并心力衰竭患儿血清N末端脑钠素原、心肌肌钙蛋白I水平变化[J].中南医学科学杂志,2016,44(4):453-456.

[2]赵若愚,鲍逸民,杨永青.血清PCT、IL-6、NT-proBNP、CTnI和D-D测定水平在急诊脓毒症患者早期诊断中的临床研究[J].标记免疫分析与临床,2016,23(6):613-616.

[3]段雨函,华晓芳,张应琼.rhBNP对行PCI术后并发心力衰竭AMI患者心脏功能、NT-proBNP水平的影响[J].检验医学与临床,2017,14(5):650-652.