右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用效果分析

右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用效果分析

蒋华

长沙融城医院湖南长沙410008

【摘要】目的：研究右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中临床疗效。方法：特选择了2014年6月至2016年4月我院手术麻醉患者105例作为研究对象，随机分组。实验A、B组和对照组各35例患者，实验A组使用右美托咪定，实验B组使用咪达唑仑，对照组仅给予生理盐水方式治疗，观察并详细记录三组患者麻醉后5、30、60分钟的平均动脉压、心率、呼吸频率以及镇静评分。结果：麻醉5分钟后，实验A、B组镇静评分（3.69±0.32分，3.20±0.51分）明显高于对照组（P＜0.05），麻醉后30、60分钟，实验B组平均动脉压明显低于麻醉后5分钟（P＜0.05），麻醉5、30、60分钟后时，实验B组呼吸频率明显低于实验A组与对照组（P＜0.05）。结论：老年患者腰-硬联合麻醉中使用右美托咪定效果显著优于咪达唑仑、生理盐水方式。

【关键词】右美托咪定；老年患者；腰-硬联合麻醉

腰硬联合麻醉技术在目前临床上应用较为广泛，麻醉及镇痛的效果良好，但是由于患者在手术的过程中是属于清醒状态【1】，从而会导致患者在治疗中有一定的压力，所以在麻醉中还应当结合一定的镇静药物治疗，消除患者心理压力，所以本文对右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中效果进行分析，以下是具体报告内容。

1.资料和方法

1.1基线资料

将我院收治手术麻醉患者105例（属于2014年6月～2016年4月期间）作为研究对象。随机分为实验组A、实验组B和对照组，每组患者各有35例。

实验A组，男20例，女15例，年龄63-85（72.63±4.12）岁。

实验B组，男18例，女17例，年龄61-82（70.69±3.48）岁。

对照组，男19例，女16例，年龄60-80（71.65±3.56）岁。

三组患者的一般资料无差异，p值大于0.05，可进行比较。

1.2治疗方法

三组患者在进入手术后开放静脉通道，患者以平卧位，先经过L3-4椎间隙侧入路行硬膜外进行穿刺，再于蛛网膜下腔注射2毫升0.5%盐酸布比卡因注射液，注射速度0.08毫升每秒，将麻醉平面调节T6以下，给予患者面罩吸氧。

实验A组在手术开始前10分钟注射0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液，然后以0.3～0.5μg（/kg?h）进行麻醉维持。

实验B组在手术开始前10分钟注射0.05mg/kg咪达唑仑注射液，然后以0.04mg（/kg?h）进行麻醉维持。

对对照组单纯给予生理盐水，在手术结束前15分钟时停止药物。

1.3观察指标

观察三组患者麻醉后5、30、60分钟的平均动脉压、心率、呼吸频率及镇静评分。

1.4统计学处理

采用均数±标准差（??±S）表示不同麻醉时间点指标情况变化，用t进行检验。所有数据均使用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示各指标数据对比有差别。

2结果

麻醉后30、60分钟时，实验B组平均动脉压显著低于麻醉后5分钟（P＜0.05）。

麻醉后5、30、60分钟时，实验B组呼吸频率明显低于实验A组与对照组，（P＜0.05）。

麻醉后5分钟时，实验A、B组镇静评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1所示：

3讨论

随着生活水平不断的提高，老年人口比例也越来越多，但多数老年患者在手术过程中对于麻醉耐受性较弱，因此手术前要做好评估，保证麻醉的安全性和有效性【2】。

腰硬联合麻醉在镇痛中有显著效应，经常在老年患者手术中得以应用，不过在手术中患者是清醒状态，可能会导致患者造成心理阴影及不良反应的发生，因此需要一定的镇定剂进行改善【3】。

咪达唑仑是苯二氮革类的一种镇静药物，对呼吸具有明显的抑制作用【4】，对老年患者而言，大多数有呼吸、循环系统疾病的发生，使用咪达唑仑会出现不良反应，且发生率仍较高。

右美托咪定在临床应用中具有很高的选择性【5】，a2肾上腺激素受体激动剂，可以降低交感活性，产生镇静和催眠的作用，其镇静效果具有“清醒镇静”的优点，且在局部麻醉与全麻下辅助使用右美托咪定过程中都有显著的效果。

本次研究结果显示，麻醉5分钟后，实验A、B组镇静评分对比对照组，明显占优势（P＜0.05）。

总而言之，在老年患者腰-硬联合麻醉中使用右美托咪定用药安全可靠，效果佳。

参考文献：

[1]佟凯.右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J].中国卫生产业，2014，11（11）：82-83.

[2]崔敏杰.右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J].健康导报：医学版，2015，20（7）：8-8.

[3]张运琼，刘志莲，杨燕.右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用．[J].中国民族民间医药杂志，2013，22（16）：33-34.

[4]刘红梅.右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效果分析[J].今日健康，2015，14（9）：57-57.

[5]崔东海.右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J].中国医药指南，2016，14（21）：68-68.