天麻钩藤饮加味对原发性高血压患者血压及血清炎性因子水平影响的研究

天麻钩藤饮加味对原发性高血压患者血压及血清炎性因子水平影响的研究

杨文信霍玉军杨宇瑶

（云南省普洱市中医医院老年病科云南普洱665000）

【摘要】目的：探讨天麻钩藤饮加味对原发性高血压患者血压、血清炎性因子水平的影响。方法：选取普洱市中医医院老年病科门诊及住院部原发性高血压患者120例，按照随机数字表法分为对照组与治疗组，每组60例。所有受试者均配合低盐、低脂饮食,适当活动。对照组患者予以苯磺酸氨氯地平治疗，治疗组患者在对照组基础上加用天麻钩藤饮加味治疗。结果：治疗组患者临床疗效优于对照组(χ2=4.81，P＜0.05)。治疗前两组患者舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组患者舒张压、收缩压低于对照组(P＜0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论：天麻钩藤饮加味治疗原发性高血压的临床疗效确切，可有效降低患者血压，减轻炎性反应，且安全性较高。

【关键词】原发性高血压；天麻钩藤饮；苯磺酸氨氯地平；炎性因子

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0164-03

原发性高血压是常见的心血管疾病之一。流行病学调查结果显示，我国高血压发病率高，并呈逐年上升趋势，严重影响人们身心健康和生活质量[1]。目前，原发性高血压的发病机制尚未完全明确。近年来研究表明，血清炎性因子水平和血管内皮功能紊乱与高血压的发生、发展关系密切[2-3]。现代医学治疗原发性高血压的药物主要包括β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。本研究旨在探讨天麻钩藤饮加味对原发性高血压患者血压、血清炎性因子水平影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1纳入与排除标准纳入标准

（1）符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》诊断标准[4]及1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》“眩晕”相关诊断标准[5]；（2）年龄40～80岁；（3）患者签署知情同意书；（4）经医院伦理委员会审核批准。排除标准：（1）继发于其他器官病变的继发性高血压，常规高血压治疗难以控制的恶性高血压；（2）年龄＜40岁或＞80岁。

1.2一般资料

从普洱市中医医院老年病科门诊及住院部选取符合中医阴虚阳亢型高血压患者120例患者，其中男性81例，女性39例；平均年龄（59.6±8.6）岁；病程2～16年，平均病程(10.5±2.7)年。按随机数字分层法将入选受试者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，对照组60例，两组比例为1:1。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3方法

对照组患者予以常规治疗，包括低盐饮食、运动、限酒、戒烟、养成良好生活习惯等；同时口服苯磺酸氨氯地平片（络活喜，由辉瑞制药有限公司生产，【批准文号】国药准字H10950224）用法：口服，5mg，每日一次。治疗组患者在对照组基础上加用天麻钩藤饮加味治疗，由天麻20g、钩藤15g、石决明15g、炒栀子15g、黄芩15g、川牛膝15g、炒杜仲10g、益母草15g、桑寄生15g、夜交藤15g、茯神15g、枸杞10g、夏枯草10g组成，中药在普洱市中医医院煎药室使用煎药机煎煮，每剂冷水煎30分钟，每剂煎3袋，每袋200ml，饭后一小时温服，每天3次，每次服药一袋。两组患者持续治疗4周。

1.4观察指标以及疗效评判标准

治疗过程中观察记录患者的血压情况、血清炎性因子指标以及各项临床病症的改善情况，并在治疗过程中记录患者出现不适反应的情况。当患者的舒张压在10mmHg以上时，患者的各项病症与入院时进行比较完全消失为显效；患者的舒张压在10mmHg以下时，且患者的各项病症与入院时比较存在明显的改善为有效，患者的各项指标未达到上述标准则为无效。

1.5统计学方法

本次研究过程中，与两组患者有关各方面数据都借助SPSS19.0实施处理，按照百分数表示计数数据，并通过卡方加以检测，若P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

治疗组和对照组受试者治疗后临床疗效比较采用χ2检验，χ2=4.81，P=0.028，有显著性差异，说明治疗组临床疗效优于对照组。

2.2中医症候积分比较

两组患者中医症候（头晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣）积分比较采用t检验，治疗前t=0.06，P=0.954>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。治疗后t=3.18，P=0.02<0.05，差异有统计学意义，说明治疗组中医症候改善优于对照组。

2.3血压

治疗前两组患者舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者舒张压、收缩压低于对照组，差异有统计学意义。

两组受患者经过治疗后降压疗效比较采用χ2检验，χ2=4.32，P=0.038，有显著性差异，说明治疗组降压疗效优于对照组。见表1。

表1两组患者治疗后降压疗效比较

2.4血清炎性因子水平指标

治疗前两组患者血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后治疗组患者血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.5不良反应

两种治疗方法的作用下，患者均未出现严重的不良反应，均具有较高的安全性。

3.讨论

高血压属于一种较为常见的心血管疾病，目前高血压疾病的病因仍不能准确指出。近些年，随着老龄化现象的加重以及人们生活方式的不断改变，导致原发性高血压患者数量不断增加，原发性高血压疾病会对损伤患者的脏器，情况严重时将导致患者失去生命，因此找到安全有效的治疗方法，是目前需要研究并解决的主要问题。

研究显示，患者血清炎性因子以及血管内皮功能与原发性高血压疾病的发生存在一定联系[2-3]，西医中认为，舒张压在90mmHg以上或者收缩压在140mmHg以上属于原发性高血压的主要标志，临床上原发性高血压主要分为Ⅰ期、Ⅱ期以及Ⅲ期，这种分类主要取决于患者的各项检查结果，其中患者的血压已经达到高血压标准，但是患者的重要器官并未出现损伤为Ⅰ期；患者的血压达到高血压标准，X线片检查结果显示患者存在左室肥大现象为Ⅱ期；患者的血压达到高血压标准，而且出现重要器官损伤问题为Ⅲ期，重要器官损伤主要包括以下内容：（1）心脏器官存在损伤，患者并发心绞痛以及心理衰竭等疾病。（2）大脑组织存在损伤，患者并发高血压脑病以及短暂性脑部缺血等疾病。（3）眼部组织存在损伤，患者并发视网膜出血以及视盘血肿等疾病。目前西医中主要使用β-受体阻滞剂以及血管紧张素等药物治疗患者，β-受体阻滞剂能够加强血压自动调节能力，从而达到降低患者血压的目的，钙拮抗剂则是通过减少阻力，疏通血流通道从而达到降低患者血压的目的，血管紧张素转换酶抑制剂也是常用的一种药物，能够抑制血管周围组织的血管紧张素转移酶的活性，进而减少血管紧张素的分泌，从而达到降低患者血压的目的。中医中认为，原发性高血压会导致患者出现眩晕以及头痛等症状，出现这类症状主要是肝肾阴虚以及肝阳偏亢等所致，在治疗过程中应当以平肝潜阳为主，配合滋阴补肾的治疗方法。肝阳偏亢，风阳上扰从而导致患者出现头痛眩晕的现象，肝阳有余，患者会出现失眠多梦以及心神不宁等症状[9-10]，因此在中医中，使用平肝潜阳、滋阴补肾的方法来治疗原发性高血压疾病。本次研究中，使用天麻钩藤饮治疗高血压患者，患者的血压得到有效的控制，各项临床病症也明显改善，高血压患者能够正常生活，与传统治疗方法比较具有更为显著的应用价值。天麻钩藤饮具有平肝潜阳、滋阴补肾的功效[11-12]。值得推广使用。

【参考文献】

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