不同剂量纳布啡联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响

不同剂量纳布啡联合丙泊酚对宫腔镜手术患者麻醉和镇痛效果的影响

刘文华1胡宏强2（通讯作者）

（1中国人民解放军第73集团军医院（厦门大学附属成功医院）江西宜春361000；

2：中国人民解放军第73集团军医院（厦门大学附属成功医院）江西上饶361000）

摘要：目的于宫腔镜手术患者中应用不同剂量纳布啡联合丙泊酚，分析其对麻醉和镇痛效果所产生的影响。方法从2017年2月起至2018年9月毕，从我院选取100例宫腔镜手术患者作为研究对象，随机分组，即对照组和观察组各50例，对照组应用0.1mg/kg盐酸纳布啡注射液与10mg/10s丙泊酚，观察组应用0.15mg/kg盐酸纳布啡注射液与10mg/10s丙泊酚，对两组患者的麻醉和镇痛效果予以比较。结果与对照组相比较，丙泊酚诱导剂量、总剂量、单位时间剂量和NRS评分观察组患者均显著较低，同时有效缩短了麻醉苏醒时间，统计学意义显著（P＜0.05）。结论于宫腔镜手术患者中应用0.15mg/kg纳布啡联合丙泊酚的效果显著，不仅麻醉镇痛效果理想，而且对患者安全性大，因其具有封顶效应[1]值得推广应用。

关键词：不同剂量；纳布啡；丙泊酚；宫腔镜手术

宫腔镜属于妇科诊疗微创技术，在子宫腔内病变的诊断、治疗以及随访中均发挥着重要作用，当该术式的应用却极易导致疼痛的情况发生，为此实施宫腔镜手术的过程中往往需要静脉注射镇静药物。目前，我院采用的镇静药物方式为纳布啡联合丙泊酚，但其中纳布啡的具体用量仍缺乏相关标准，且不同剂量纳布啡对麻醉和镇痛产生影响的研究也较少。为此，本文就从我院选取100例宫腔镜手术患者作为研究对象，探究分析了不同剂量纳布啡联合丙泊酚对麻醉和镇痛效果所产生的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年2月起至2018年9月毕，从我院选取100例宫腔镜手术患者作为研究对象，随机分组，即对照组和观察组各50例。其中对照组患者年龄介于28岁到50岁之间、平均年龄为（41.2±5.7）岁，体重介于46.2kg到65kg之间、平均体重为（54.6±7.8）kg；观察组患者年龄介于29岁到51岁之间、平均年龄为（41.3±5.8）岁，体重介于46.3kg到66kg之间、平均体重为（54.8±7.6）kg。两组患者在一般资料（年龄、体重）方面所存在的差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组应用0.1mg/kg盐酸纳布啡注射液与10mg/10s丙泊酚，观察组应用0.15mg/kg盐酸纳布啡注射液与10mg/10s丙泊酚。

1.3观察指标

对两组患者的麻醉（丙泊酚诱导剂量、总剂量、单位时间剂量以及麻醉苏醒时间）和镇痛效果予以比较。

镇痛采用NRS评分进行评价，其中可分为0到10分，分别代表了不同的疼痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛[2]。

1.4统计学分析

总结分析宫腔镜手术患者的相关数据，采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05，统计学意义显著。

2结果

与对照组相比较，丙泊酚诱导剂量、总剂量、单位时间剂量和NRS评分观察组患者均显著较低，同时有效缩短了麻醉苏醒时间，统计学意义显著（P＜0.05），详细数据见表1。

3讨论

宫腔疾病患者采用宫腔镜手术方式实施诊断是一种较常应用方法，但是因为患者的耐受能力较差，所以多需要采用丙泊酚实施麻醉。然而，因为丙泊酚的镇痛效果较差，所以宫腔镜手术过程中对呼吸功能的平稳予以维持以及降低不良反应发生率也就成为了宫腔镜手术诊断的关键性问题[3]。

就纳布啡而言，该药物属于一种阿片受体激动-拮抗药，不仅是κ受体激动药，同时也是μ受体拮抗药，即可发挥出激动-拮抗双重作用的同时还就有较好的镇痛效果。此外，因为纳布啡静脉注射的起效速度较快，可在2到3min内完成，对中度和重度疼痛均具有较好的镇痛治疗效果，但就目前的实际情况而言，纳布啡的用量仍没有统一标准。通过深入研究发现，纳布啡激动κ受体具有一定的镇静效果，当纳布啡用量等于于0.15mg/kg时，其镇静镇痛效果较好。而当纳布啡用量大于等于0.15mg/kg时，随着药物用量的增大会延长患者的苏醒时间，同时较大剂量阿片类药物还会对心肌产生抑制作用，所以不宜过量应用纳布啡。从本文的研究结果中可以看出，与对照组相比较，丙泊酚诱导剂量、总剂量、单位时间剂量和NRS评分观察组患者均显著较低，同时有效缩短了麻醉苏醒时间（P＜0.05）；张曼，刘伟[4]等人通过研究所得到的结果和本文的研究结果相似，对照组的NRS评分为（1.6±1.8）分，观察组的NRS评分为（1.60.8±1.3）分。

综上所述，于宫腔镜手术患者中应用0.15mg/kg纳布啡联合丙泊酚的效果显著，不仅麻醉效果理想，而且镇痛效果较优。

参考文献

[1]周凤琦.纳布啡的药理及其临床应用进展.海南医学2018年2月第29卷第3期1o03—6350（2O18）03—0395—03

[2]杨鹤，刘缚鲲，郑莉，等.纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2018，17（12）：1340-1343.

[3]李华天.不同剂量的纳布啡在无痛人流中抑制宫缩痛的临床研究[J].中国继续医学教育，2018，10（01）：52-53.

[4]张曼，刘伟，陈高峰，等.盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉效果分析[J].家庭医药.就医选药，2017，2（12）：155.