显微手术夹闭与血管栓塞术联用治疗脑动脉瘤的临床观察

显微手术夹闭与血管栓塞术联用治疗脑动脉瘤的临床观察

李生宜

（陕西省榆林市子洲县医院陕西榆林718400）

【摘要】目的：探讨观察显微手术夹闭与血管栓塞术联用治疗脑动脉瘤的临床效果并作相关分析。方法：在我院治疗脑动脉瘤患者选60例患者分为两组，给予对照组血管栓塞术治疗，给予研究组显微手术夹闭治疗；持续跟踪1年并观察比较两组的临床效果。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率及破裂出血、伤口感染、脑血管痉挛等发生率低于对照组，均有显著差异，P＜0.05；研究组与对照组术后恢复良好率均无差异，P＞0.05。结论：显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的术后恢复良好，值得临床推广应用。

【关键词】显微手术夹闭；血管栓塞术；脑动脉瘤

【中图分类号】R739.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0100-02

脑动脉瘤是临床较常见疾病，且病情较为严重，疾病预后差，极为影响着患者的生命安全及生存质量[1]。本次研究旨在探讨观察显微手术夹闭与血管栓塞术联用治疗脑动脉瘤的临床效果并作分析。具体情况现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2013年1月至2015年12月期间收治的脑动脉瘤患者中挑选60例为研究对象，分为两组。对照组有18例男性患者，有12例女性患者，患者年龄42岁至69岁之间，平均为（52.93±1.38）岁；患者的瘤体直径平均为（1.83±0.39）厘米；患者的Hunt-Hess分级包括Ⅰ级有10例，Ⅱ级有13例，Ⅲ级有5例，Ⅳ级有2例。研究组有20例男性患者，有10例女性患者，患者年龄43岁至70岁之间，平均为（53.05±1.17）岁；患者的瘤体直径平均为（1.79±0.43）厘米；患者的Hunt-Hess分级包括Ⅰ级有11例，Ⅱ级有12例，Ⅲ级有4例，Ⅳ级有3例。两组的一般资料经对比均无差异，提示有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1血管介人栓塞术给予对照组患者全身麻醉及面罩吸氧；穿刺同侧股动脉位置，将6F导管置入，将导丝插入导管；于动脉瘤内1/3位置置入微导管前端（已塑形）；结合肿瘤体积采用适合弹簧圈并给予栓塞；应用DSA确定动脉瘤消失，将导管拔除；给予穿刺点加压包扎。

1.2.2显微手术夹闭术给予研究组患者全身麻醉及钉头架固定；结合脑动脉瘤具体位置于动脉处翼点入路；借助显微镜辅助引导下进行解剖蛛网膜下池及蛛网膜神经组织等；将脑脊液释放，通过彻底清除蛛网膜下腔积血以实现颅内压水平减小；待完全显露动脉瘤后实施夹闭。

1.2.3术后处理手术后给予两组患者常规抗感染治疗，低分子肝素治疗等，并仔细监测患者凝血情况；术后跟踪随访一年。

1.3观察指标

持续跟踪观察一年，并详细记录两组的临床治疗效果、手术相关指标及并发症发生情况。

1.4统计学分析

应用（SPSS19.0）统计学软件进行数据处理分析，P＜0.05差异显著有统计学意义。

2.结果

本次研究结果详细见表1、表2、表3。

表1比较分析两组疾病治疗效果[n（%）]

3.讨论

脑动脉瘤是临床较常见疾病，且病情较为严重，疾病预后差，并且脑动脉瘤有极高的临床致残率及致死率，对患者的生命安全造成极大威胁。因此，临床应尽早发现、尽早诊断并且尽早给予早期对症治疗，从而有助于减少脑动脉瘤危险程度[2]。显微手术夹闭术治疗脑动脉瘤可以通过阻止脑动脉瘤恶化而致破裂出血情况的发生，有效提高患者存活率，作为临床治疗“金标准”[3]。血管栓塞术可以有效栓塞血管，从而降低脑动脉瘤破裂率，起到消除疾病危险的效果。血管栓塞术治疗脑动脉瘤可以有效降低手术风险（降至26.00%），但是并发症发生率仍高[4-7]。

综上所述，显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的术后恢复良好率均高，但前者并发症发生率低于后者，且手术相关指标均优于后者，显微手术夹闭治疗脑动脉瘤临床应用价值更高。所以，显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的术后恢复良好，值得推广应用。

【参考文献】

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[4]朱迪，杜任飞，梁旭光等.显微手术夹闭及血管栓塞术在脑动脉瘤患者中的治疗疗效分析[J].中外医疗，2015，15(9):99-100.

[5]王禹.显微手术夹闭与血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14(31):48-49.

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[8]杨江河，刘绍明，李华，修彬华，郑刚，依力哈木.显微外科手术治疗破裂前循环脑动脉瘤的临床研究[J].现代生物医学进展，2010(19):3685-3687.