护理干预在PICC置管并发症中的应用分析

护理干预在PICC置管并发症中的应用分析

马素燕1马贵斌2赵雪梅1

（1长治市妇幼保健院妇科山西长治046000）（2长治市第二人民医院医务科山西长治046000）

【摘要】目的：探讨护理干预在PICC置管并发症中的应用效果及价值。方法：选取2016年12月到2017年12月我院收治的PICC置管患者共18例，随机抽签分为对照组和观察组各9例。对照组给予常规护理干预，观察组给予积极的并发症预防护理干预，比较护理干预效果。结果：观察组患者的PICC置管并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者的焦虑SAS、抑郁SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对于PICC置管患者实施积极护理干预，能有效降低并发症发生率，降低患者负面情绪，提高患者服务工作的满意度，具有积极推广意义。

【关键词】PICC置管；护理干预；并发症

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）22-0247-02

PICC置管在临床的应用十分广泛，其具有穿刺成功率高、留置时间久以及安全性高等特点，临床感染率比较低。但是，由于PICC操作中，患者或多或少均由于认知原因，存在不同程度的焦虑、抑郁和恐惧等负面情绪，过度焦虑或者恐惧，会导致患者自身免疫力下降，使得感染等风险因子容易侵袭患者，导致治疗效果不理想，进而产生不利的影响，患者并发症也随之升高[1]。如何做好患者负面情绪的护理干预，是护士关注的重点问题，也是提高患者预后质量的关键，是保证疗效的重要途径[2]。下面本文选取2016年12月到2017年12月我院收治的PICC置管患者共18例为研究对象，对护理干预降低并发症的积极效果进行探讨。现总结报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取2016年12月到2017年12月我院收治的PICC置管患者共18例，随机抽签分为对照组和观察组各9例。对照组中9年龄38～60岁，平均年龄（45.20±1.50），置管时间62～155天，平均置管（86.50±4.50）天；观察组年龄35～58岁，平均年龄（46.50±1.80），置管时间65～167天，平均置管（86.00±2.30）天。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理干预方法

对照组实施常规护理干预，加强置管前沟通，置管中，对患者给予耐心的指导，并让患者积极配合，置管后，发放相关的PICC置管注意事项小手册，让患者积极掌握相关知识，并做好防预工作；观察组在此基础上实施积极的并发症预防护理干预，具体实施如下：（1）置管前护理，护士一定要进行患者心理疏通，加强患者心理引导，帮助患者正确对待PICC置管。护士先与患者沟通，了解患者心中的顾虑，然后制定针对性的心理干预和引导计划，体现“以人为本”的护理工作宗旨和原则，积极与患者沟通，向患者介绍置管注意事项，告知相关的健康知识，患者能有一定的认知，多多鼓励患者，积极配合，提升患者信心，并缓解患者心中的不良情绪；（2）置管中护理，采取护士“一对一”模式，做好患者置管护理，注意个人清洁和卫生.在置管中，也应该加强患者心理辅导和健康教育，让患者能放松心情，避免产生焦虑或者抑郁情绪，让患者能懂得自我调节心情，积极配合，提升信心。（3）置管后：指导患者握拳，每分钟20次，每次2分钟，间歇5分钟，持续半小时，每日6次；指导患者做手指伸屈，和旋腕活动，促进血液循环，预防血栓、护士一定要全面加强感染或者并发症的预防。（4）出院指导，出院前或者当天，准备健康知识小手册，对患者日常生活和带管侧肢体活动注意事项进行指导，避免负重运动，避免受压等，防止导管脱落或者严重并发症等。

1.3观察指标

比较患者并发症发生率，评价患者护理干预前后焦虑SAS和抑郁SDS量表评分结果，采用SAS或SDS量表分别于干预前后进行评定，0～100分，50分为分界值，评分越高表示患者焦虑或抑郁水平越高。采用自制护理调查问卷，对患者护理满意度情况进行调查，包括非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意+满意人数/总人数*100%。

1.4统计学方法

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者并发症发生率结果比较

观察组患者的并发症发生率结果显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

PICC置管在临床的应用已经得到大力推广，具有穿刺成功率高、留置时间久以及安全性高等优势。但是，由于部分患者对该治疗手段存在认识误区，在治疗前就会产生一种恐惧心理，导致一些不良反应，甚至会引发一些PICC置管并发症，急需加强护理干预。PICC置管中引发患者并发症的原因有很多，其中患者情绪对置管结果的影响很大，如患者由于对相关知识缺乏了解，内心存在焦虑、恐惧，担心置管是否能顺利，费用是否很昂贵等，或者置管维护等。这些负面情绪引起患者食欲下降，免疫力减退，还会引起患者睡眠障碍等，最终对置管预后产生非常不利的影响。所以，个性化的护理干预，能促进护理工作的针对性，体现以“患者为中心”的护理服务原则，从而给予很多方面的维护，让患者在轻松、愉快中接受知识，防止导管并发症，提高置管水平和质量。正如本次研究结果所示，观察组患者在经过针对性的护理干预后，最终并发症发生率显著降低，让患者焦虑、抑郁水平显著下降，最终护理工作整体评价显著高于对照组（P＜0.05），实践表明，护理干预在预防和降低PICC置管并发症方面，有着积极作用，具有推广价值。

【参考文献】

[1]韦苏烜.护理干预对新生儿PICC置管并发症的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(17):172-173.

[2]邹燕敏,王跃英,张楚珊.心理护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响[J].临床护理杂志,2016,05(1):72-74.

[3]王庆莲.循证护理干预减少PICC置管并发症中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(3):131-132.