小儿手足口病的诊治及预防研究进展

小儿手足口病的诊治及预防研究进展

周碧玉温奥晓

周碧玉温奥晓

（合山市人民医院儿科；广西合山546500）

【摘要】手足口病主要是以手、足、口等部位发病，以疱疹、皮疹以及发热等为主要特征。近些年手足口病在我国的爆发数量有明显的提升，当前已经导致我国政府和社会各界的高度重视。手足口病属于一种多肠道病毒所导致以小儿为主要发病群体的传染性疾病，临床中一般会有2到10天的潜伏期，病程相对较短，但是缺少特异性、高效性的抗病毒治疗药物，对症支持治疗的效果较差。对此，为了更好的推动社会健康性，本文简要分析小儿手足口病的诊治及预防研究进展，希望可以为相关工作者提供理论性帮助。

【关键词】手足口病；小儿患者；诊治；预防；研究进展

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）02-0177-02

0.引言

手足口病属于一种儿童传染性疾病，其主要是因为多种人肠道病毒所导致的疾病，和手足口等部位发生疱疹、皮疹以及发热等为主要特征。手足口病的发病期一般是以夏秋两个季节，对于学龄前儿童、婴幼儿的传染性比较强，成年人感染手足口病之后能够实现传播但是并不会发病，只有少数成年人会发病。近些年随着社会健康、安全问题不断突出，手足口病在我国的爆发数量也有明显的提升，以至于社会各界、政府的高度重视。对此，探讨小儿手足口病的诊治及预防研究进展具备显著临床价值。

1.小儿手足口病的诊治研究进展

1.1诊断研究进展

按照临床标准，参考《手足口病感染诊疗指南》，手足口病患者的临床表现主要是以手足口以及臀部出现皮疹或伴有发热，手足口病患儿的重症案例可能还会出现神经系统受累、呼吸循环系统障碍等症状，实验室检查结果中涉及到脑脊液异常、外周血白细胞提升以及高血糖，超声心动图、脑电图以及胸片检查结果会存在一定异常[1]-[2]。有少数需要结合实验室病毒分离监测的方式才可以判断为手足口病。整体来看，小儿手足口病的诊断技术比较成熟，一般借助血常规、病毒分离、血清实验以及RT、PCR法检测即可确诊。

1.2治疗研究进展

小儿手足口病在临床中治疗方式主要涉及到西医治疗、中医治疗以及结合治疗[3]。

在西医治疗方面，主要是以抗病毒、对症治疗两种为主。在对症治疗方面，如果患儿存在高热的症状，则应当及时提供降温处理，其主要涉及到物理降温与药物降温两种，对于存在肺炎或支气管炎的患儿应当提供抗感染药物[4]。对于并发脑炎、脑膜炎的患儿应当提供甘露醇进行静脉注射治疗。对于重症患儿可以提供机械通气、降颅压以及米力农等治疗方式。有研究显示，针对小儿手足口病重症治疗方面，米力农与非米力农的治疗效果差异突出，米力农治疗患儿的康复效果超过90%，可以作为重症小儿手足口病的主要治疗方式。在抗病毒治疗方面，以干扰素类药物为主，有研究论证，干扰素在控制病毒在机体内的扩散比较突出，其机制并不是直接作用在病毒上，而是借助诱导正常细胞以相关的形式形成蛋白激酶并实现对病毒蛋白质的生成抑制。早期应用干扰素对小儿手足口病进行治疗可以有效的消除体内的病毒[5]。有研究显示，选取了180例小儿手足口病患儿，分为两组并分别采用干扰素与利巴韦林，其结果显示干扰素治疗患儿的高热、皮疹等症状的改善效果、消退的时间均显著优于利巴韦林治疗患儿。另外，在抗病毒治疗的同时，干扰素还可以有效的降低中枢感染的发生率，整体来看干扰素属于小儿手足口病的抗病毒治疗的常用方案，疗效突出。抗病毒属于小儿手足口病治疗的重点环节，除了干扰素以外，阿昔洛韦也是临床常规药物，其可以借助进入感染细胞内部和细胞当中的脱氧核苷形成影响，在药物磷酸化的基础上实现进一步的病毒控制，不仅疗效突出同时不良反应更少、更轻微[6]。

在中医治疗方面，中医认为小儿手足口病属于“湿温”、“风温”、“时疫”的范围，其一般采用连翘、金银花以及黄芩等清热解毒药物进行治疗，清热解毒的同时消除心肝肺当中的毒素，这也是中医治疗小儿手足口病的主要思路和基础理论[7]。按照患者的不同症状，可以适当添加青蒿、芦根、甘草等中成药实现清气凉营、解毒化湿、化湿透邪等效果[8]。在临床研究方面，对中药治疗小儿手足口病进行了总结，其结果显示在症状改善的时间方面并不比西药，但是在远期质量方面优势突出，同时费用、安全性也更加理想，所以对于一些早期、不适用于采取抗病毒西药治疗或者是家庭条件比较困难的家庭应当优先采用中医治疗方案。

中西医结合治疗小儿手足口病属于一种应用效果比较突出的治疗方式，其不仅可以发挥西药药效快、治疗效果突出的特征，同时还包含温和与安全的优势，整体治疗效益更加突出[9]。有研究显示，中西医结合治疗小儿手足口病相对比单纯应用中药治疗或西药治疗的疗效更加突出，虽然这一研究当中样本数量并不多，很难全面论证中西医结合治疗小儿手足口病的实效性，但是也很大程度的证明了中西医结合治疗可用于小儿手足口病，同时是一种不错的选择，对于患儿的近期、远期康复均有一定的推动作用[10]。

2.小儿手足口病的预防研究进展

小儿手足口病的预防过程中，借助疫苗进行预防是一种有效的方式，但是对于疫苗而言并没有公认十分有效的抗感染病毒疫苗[11]。对此，仍然需要结合其他的预防控制措施实现对小儿手足口病的预防。健康管理理念可以简单的理解成为对个体、群体的生理、心理社会适应等多方面进行监测、评估以及干预，同时对卫生资源进行有效的组织、协调并合理应用。在协调个体、群体甚至整个社会的积极性同时，应用有限资源最大程度的提高整个环境的健康质量。当前关于健康管理理念的应用主要是在于慢性非传染性疾病的防控以及管理方面，国外已经延伸到了慢性疾病的健康管理当中。随着生态环境和人们生活方式的不断发展，健康管理理念的应用必然会显得更加重要。对此，探讨健康管理理念在手足口病防控中的应用具备显著现实意义[12]。

健康管理理念在传染病方面的防控具备比较理想的应用前景，从2003年开始，sars、禽流感疫情、手足口病、甲型H1N1流感疫情等事件的爆发都论证了传染病的预防和控制重要性[13]。从健康管理的角度来看，构建一整套完善的传染病流行特征健康管理体系，可以以系统化的方式做好关于传染病的监督与管理工作。健康管理理念非常突出前期管理与危机管理的意识，借助健康管理理念可以做好对个体、团体的行为、意识以及思想的指导，促使健康管理的科学信息可以有效的调动国民的意识，明确健康危险因素[14]。对于手足口病而言，健康管理理念的应用主要在于疾病知识的普及，帮助人们更加清晰的意识到传染源、传播途径、易感人群等，从而做好关于危险因素的预防和控制，能最大程度的减少手足口病的传播、发展，从而达到提高群体健康性的作用。健康管理理念在手足口病方面的应用主要在于以下几点。

2.1散居小儿

对于散居小儿而言，健康管理理念的应用价值在于四个方面：1、保障手部的清洁程度，例如在饭前、便后以及回到家后及时洗手，同时保障洗手液的选择合理性以及洗手方式的合理性；2、对于婴幼儿而言，在使用尿布的过程中需要及时更换和清洗，定期进行消毒，居所应当保障通风质量[15]；3、在疾病流行高发季节，家长应当尽可能减少小儿在人群聚散量过大的场所中出现，尽可能少去空气流通质量较差的场所，同时应当患儿相互隔离，预防交叉感染；4、在小儿出现发热、出疹等症状时，家长应当及时带小儿到医院就诊。

2.2托幼机构

托幼机构本身就存在传染病的高发与易传播的特征，所以想要做好手足口病的有效防控，健康管理理念的应用必然会涉及到托幼机构，同时为托幼机构提供健康管理属于重点环节之一[16]-[17]。在手足口病流行的时段内，托幼机构应当高度重视教室、宿舍等场所的环境控制，保障通风质量的同时需要定期消毒处理。对于小儿经常使用的玩具、餐具等也需要定期进行消毒处理，每天指导小儿做好口腔、手部的检查、清洗，如果存在疑似发病小儿应当及时隔离并送入到医院中诊断。另外，教师也需要做好对自身卫生的监督与维持，对于因为疾病缺课的小儿应当做好和患儿家属的联系，询问病情的同时做好记录，如果患病人数过多或周边发生手足口病爆发案例，则可以考虑短期放假[18]。

2.3医疗机构

个别性的医疗机构应当做好预检分诊的工作改进任务，强化工作力度的同时构建专业的诊室，对于出现发热、出疹表现的小儿应当及时做好诊断与控制[19]。另外医疗机构需要做好隔离处理的工作质量保障，护理人员在与小儿沟通交流、为小儿提供护理服务的同时需要保障环境的清洁性、仪器设备的消毒质量等，对于小儿所使用过的物品、医疗器械设备，尤其是衣物、床单、病床等均需要严格的消毒处理，之后才可以提供给下一位小儿使用[20]。另外，医疗机构需要强化医院内感染源的控制，做好相关管理制度的设立与落实。

3.总结

综上所述，为了更好的提高小儿手足口病的预防干预能力，在具体工作中需要做好相关健康宣传教育，提高人们对于手足口病的防控意识有着显著的意义和价值，可以最大程度的优化与提升防控工作的实效性，同时做到科学的防控，这对于手足口病的传染控制、疾病发展有着较高的意义和价值。在今后工作中，我们需要做好医疗卫生服务重点的转变，以预防为主治理为辅，推动全面健康与全民健康，从而为社会的健康发展奠定基础。

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