早期综合护理在预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓中的应用注意事项

早期综合护理在预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓中的应用注意事项

尹显君

都江堰市人民医院康复医学科611830

静脉血栓病在老年群体，特别是骨折手术后长期卧床的老人发病率比较高。对于一些病人来说，它一开始的症状并没有很突出，很难让我们发现异样，就无法引起我们的重视，所以很难及时发现。随着病情的发展，就会给我们的身体带来巨大的伤害。老年人本身抵抗力就差，再长时间躺在床上修养，更容易形成下肢深静脉血栓，这种对老人双重的折磨，往往让老人崩溃。所以及时发现、及早护理才能做好防御工作，让老人的生活质量可以有所保障。所以加强早期的综合护理，对避免相关疾病的产生就有着重要意义。

一、下肢深静脉血栓为什么会形成

下肢深静脉血栓在静脉血栓类疾病中来说还是比较普遍的，它比较容易在进行下肢骨折手术后形成；大部分是因为手术注射的麻醉让附近的静脉扩张，血液流的速度变缓了，又因为手术后病人应该卧床静养，这又对血液的状态造成了伤害；再加上手术时可能会产生一些小创伤，而这些小创伤会让病人的血管壁受伤。这样在手术结束后，病人的血小板粘性就会变大；而且手术后血液里的前纤维蛋白溶酶活化剂的含量有所增加，这就会让纤维蛋白的溶解能力降低，使得血液一直是高凝的状态。

二、早期综合护理方法

1.确立护理方案。护理方案的确立，必须是在护理人员对病人的相关情况有做够的了解的前提下进行的。所以第一步护理人员就要通过对病人、病人家属的询问，明确病人的年龄、职业、病情等相关状况。在掌握相关信息后，再和病人各种检查结果结合起来确定护理的方案，才能有效的增强护理的效果。

2.观察病情。在进行下肢骨折手术后的四十八小时之间一定要时刻注意病人生命体征的变化，明确手术伤口有没有液体流出，还要把引流状况记录下来。其次护理人员要经常给病人清洗皮肤、衣物等，运用专门的垫子让病人身体更加舒适，这样血流异常的可能性就比较小。再则为了防止病人有压疮症状，护理人员还要定期协助病人完成翻身行为，通知指导家属给病人做一些科学合理的按摩。除密切观察体征外，还要关注病人的血液运行状况是否正常，有没有红肿和疼痛的现象的产生，相关记录一定要详细。如果病人的局部有同感产生，要马上查看病人的头发、皮肤的颜色有没有改变，下肢有没有肿胀、疼痛的感觉。如果产生了相关症状，一定要立刻通知一声，帮助医生一起采取措施，防止下肢深静脉血栓的出现。

3.手术结束后相关功能的锻炼。要对病人手术结束后早期的功能锻炼有一个完整的指导，把锻炼的方法详细的告诉病人和其家人，刺激进血液循环，杜绝血栓的形成。获得大部分医者认可的锻炼方法就两种，其一是环泵运动，其二是直腿抬高。膝关节活动不便的病人，就可以运用第一种方法进行锻炼，利用踝关节运动，使腓肠肌拉伸，让整个小腿肌肉都被控制运动起来。如果两个关节的活动都出现障碍，就可以让脚趾活动起来。髋关节还可以动起来的病人就可以选择第二种锻炼方法，病人只要把下肢往上抬，再慢慢的置平，重复进行。这也是刺激下肢静脉血液循环的好办法，所以也可以拒绝下肢深静脉血栓的形成

4.心理护理：如果病人的肢体产生痛感，伤口和周边还会感觉很痒，这些状况都会使病人心情烦躁，伴随着状况的加剧，病人的内心甚至会产生恐慌和害怕，导致整个人焦虑和抑郁。这些糟糕的情绪，会刺激肾上腺素进行分泌，血管就会出现收缩的现象，这样局部组织就无法正常吸收营养。面对这样的状况，护理人员一定要想病人耐心的解释手术的相关情况，同时鼓励病人要积极乐观的面对，调整好自己的心态，才能更有利于病情的好转。讲解的时不要太过抽象，可以根据病人本身的状况来进行讲解，会有更好的效果。

5.药物干预。药物的使用是防止下肢深静脉血栓产生的有效方法，这种药物一般是低分子肝素针，根据药量进行注射。注射的过程中还要关注病人皮肤有没有出现淤积的斑块，注射的位置和嘴巴里有没有出血，把所有情况都仔细记录下来。同时还要观察手术切口皮肤下有没有瘀血或流血。仔细记好引流颜色和量的大小，固定一个时间给病人做凝血功能检测。

6.静脉输液要谨慎。第一，静脉输液无特殊情况都要选在上肢，不要在一个位置上多次穿刺输液，以免伤害到静脉管壁。如果病人血管太细，就可以用静脉留置针的方式避免多次穿刺。第二，不要一直使用止血带，以免缺血伤害到血管。第三，如果药物很有刺激性，要防止它跑到血管外方去。

7.饮食的护理。手术结束后，要掌握病人缺失了多少水量，然后进行补充，这样才不会造成血液的浓缩。等到病人的肠功能回归正常后，要叮嘱病人多饮水，吃一些少盐低脂、有营养、消化快的食物；在进食时，每餐不能吃太多，每天可以多吃几餐；还要钙素病人经常要用顺时针的方向对自己的肚子进行按摩，让自己的肠道能够通顺，如果倡导不同，可酌情运用缓泻剂。

老人本身的抵抗力较弱，再加上下肢骨折手术造成长时间卧床静养，会给心理造成极其不好的影响。如果此时还不做好各项护理，避免下肢深静脉血栓的产生，致使意外发生，定会给老人带来沉重的打击，甚至将会产生放弃生命的想法。所以做好相关护理，防止下肢深静脉血栓的出现，才能更好的帮助老人积极面对疾病。