大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床疗效分析

大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床疗效分析

王少霞1郭玉全2

王少霞1郭玉全2

1诸城市桃园卫生院，山东诸城262223；2诸城市人民医院，山东诸城252300

摘要：目的：评价大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选择2012年7月-2014年12月我院小儿科收治的小儿急性重症病毒性心肌炎患儿106例，随机分为治疗组和对照组，每组53例，对照组采用常规内科方法进行治疗；在对照组治疗的基础上，治疗组联合应用大剂量丙种球蛋白进行治疗，比较两组的临床疗效以及治疗前后心肌酶谱的变化情况。结果：与对照组比较，治疗组的有效率显著增加（92.45%VS81.13%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）以及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平改善较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规综合对症治疗的基础上，联合应用大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎，能够有效的改善患儿的心肌酶谱水平，取得理想的临床疗效，可以在临床推广应用。

关键词：大剂量；丙种球蛋白；小儿；急性重症病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于病毒感染所导致的心肌损害，是小儿循环系统的常见疾病，严重的患儿可以并发各种严重的并发症，比如心力衰竭、心源性休克以及心律失常等，严重影响着小儿的身体健康[1]。目前，临床上治疗该病多以综合支持对症治疗措施为主[2]。2012年7月-2014年12月，我院小儿科在综合治疗措施的基础上，联合应用大剂量丙种球蛋白治疗了53例小儿急性重症病毒性心肌炎患儿，取得的临床疗效比较满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年7月-2014年12月我院小儿科收治的小儿急性重症病毒性心肌炎患儿106例，随机分为治疗组和对照组，每组53例。所有患儿均符合病毒性心肌炎的有关诊断标准。其中治疗组男29例，女24例；年龄1-9岁，平均年龄（4.7±1.7）岁；病程2-12d，平均病程（6.3±1.5）d。对照组男27例，女26例；年龄2-12岁，平均年龄（4.9±1.5）岁；病程2-11d，平均病程（6.4±1.9）d。两组患儿的一般资料方面经过统计学处理后，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患儿采用常规的综合支持对症治疗方法，包括抗感染、抗病毒、营养心肌、维生素C、辅酶A、抗心律失常以及纠正休克、心力衰竭和水电酸碱失衡等。在对照组患儿治疗措施的基础上，治疗组患儿采用丙种球蛋白400mg?kg-1?d-1静脉滴注，1次/d，连续治疗5d。两组患儿均连续治疗14d。

1.3观察指标

比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平的变化情况。

1.4临床疗效判定标准[3]

①显效：患儿经过治疗后，临床症状、体征、心肌酶谱以及心电图检查均恢复正常；②有效：患儿经过治疗后，临床症状、体征、心肌酶谱以及心电图检查均较治疗前得到明显的改善，但仍未恢复至正常；③无效：患儿经过治疗后，临床症状、体征、心肌酶谱以及心电图均较治疗前未见好转甚至有所加重。

1.5统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件处理包对本次得到的所有数据进行分析比较，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，与对照组比较，治疗组的有效率显著增加（92.45%VS81.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患儿的临床疗效比较[例（%）]

3讨论

病毒性心肌炎的发病机制目前尚未完全明确，治疗该病也多采取对症治疗的方法。研究显示，当心肌细胞感染病毒后，作为细胞免疫反应和抗原，受损的心肌细胞可以诱发体液免疫，使得心肌细胞出现严重的损伤，引发机体发生细胞免疫功能和获得性体液免疫缺陷，加重机体的损伤[4]。丙种免疫球蛋白可以对机体的免疫抑制起到双重的调节作用，使得抗体的生成受到抑制，从而可以有效的调节免疫反应，并有效的保护心肌细胞。本组结果显示，与对照组比较，治疗组的有效率显著增加（92.45%VS81.13%）；治疗组治疗后CK、CK-MB以及LDH改善较对照组更加明显（P<0.05）。综上所述，在常规综合对症治疗的基础上，联合应用大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎，能够有效的改善患儿的心肌酶谱水平，取得理想的临床疗效。

参考文献：

[1]陶继红.丙种球蛋白联合大剂量糖皮质激素在小儿急性重症病毒性心肌炎中的应用分析[J].医学信息，2014，27（6）：561.

[2]李军，陈丽晔，胡静波.大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎疗效观察[J].中国急救医学，2005，25（8）：619-620.

[3]中华医学会儿科学分会心血管学组、中华儿科杂志编辑委员会.小儿病毒性心肌炎诊断标准[J].中华儿科杂志，2000，38（2）：75.

[4]黄开明.大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性心肌炎疗效观察[J].医药前沿，2013，（22）：391-392.