老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性

老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性

洪建斌

（云南省大理州人民医院云南大理州671000）

【摘要】目的：探讨胫前减张切口协同锁定加压钢板运用于老年胫腓骨远端骨折患者中的效果。方法：抽取2015年7月—2017年2月到我院诊治的老年胫腓骨远端骨折患者132例，分为两组，66例对照组采用锁定加压钢板进行治疗，66例试验组采用胫前减张切口协同锁定加压钢板进行治疗，并比较分析两组患者的临床情况、AOFAS评分等。结果：对比发现，试验组经治疗后临床情况、AOFAS评分都优于对照组（P＜0.05）。结论：胫前减张切口协同锁定加压钢板运用于老年胫腓骨远端骨折患者中有显著效果，值得推广与运用。

【关键词】胫前减张切口联合锁定加压钢板；老年胫腓骨远端骨折；安全性

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0229-02

老年胫腓骨远端骨折即特殊且普遍的一种不平稳性骨折。使用外固定架进行治疗较易发生针道感染、支架过松或是骨折畸形愈合等类似的并发症。而胫前切口内固定这一治疗方式在手术以后通常会引发皮肤坏死、创口感染与骨外露等。LCP这一技术准许骨折部位稍微移动，以促使早起骨痂生成并保持部分血管同间接骨愈合[1]。文章讨论且分析了胫前减张切口协同锁定加压钢板运用于老年胫腓骨远端骨折患者中的效果，并获得如下结论。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

把2015年7月至2017年2月到我院诊治的132例老年胫腓骨远端骨折患者依据不同的治疗方式分成两组，试验组66例，男性34例，女性32例；年龄51～73岁，平均年龄（62±2.11）岁；试验组采用胫前减张切口协同锁定加压钢板进行治疗。对照组66例，男性41例，女性25例；年龄53～77岁，平均年龄（65±3.22）岁；对照组采用锁定加压钢板进行治疗。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用锁定加压钢板进行治疗，施以全身麻醉后保持仰卧位，在病胫前方的内侧近端切一个约为2～6cm的切口，直到患者的骨膜组织处；朝胫骨近端实施剥离骨膜及深筋膜，以形成一个软组织隧道；在切口部位插进锁定加压钢板，并把其推到近端处；借助C臂透视仪器调节钢板的位置，直到满意；接着借用C臂透视仪器闭合复位骨折部位，对复位状况满意以后运用螺钉对加压钢板加以固定；最后使用C臂透视仪器再次进行确认，满意以后逐步缝合切口，再放置引流管。

试验组患者采用胫前减张切口协同锁定加压钢板进行治疗，施以全身麻醉后保持仰卧位，在胫前开展常规切口，在切口的中间部分朝外延伸3～4cm；把皮肤同浅筋膜层等组织进行切口以后，分开深浅筋膜层间隙皮瓣，露出胫前肌腱鞘内侧以后剥离深筋膜，并把皮瓣朝内侧游离，露出骨折部位。对非伴随腓骨骨折患者开展牵引治疗，同时借助克氏针撬拨骨折块让其复位；对骨缺损患者施以自体植骨进行治疗，并借助锁定加压钢板加以固定；对伴随腓骨骨折患者在患者的外侧朝后部位进行切口，让骨折端露出以后进行复位并固定。最后，对全部患者的切口加以闭合，逐步缝合且放置引流管。

1.3效果评定

观察两组患者的手术时长、手术出血总量、骨折愈合时长等临床情况。借助AOFAS评分标准对患者手术以后的踝关节功能进行评分，其中，优即91～100分；良即76～90分；可即60～75分；差即60分；优良率即优率及良率之和。

1.4数据统计学分析

本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计量资料用(x-±s)表示，计数资料用(%)表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。

2.结果

2.1比较治疗后两组的临床情况

对照组患者的手术时长为（1.29±0.33）h，手术出血总量为（98.21±7.31）ml，骨折愈合时长为（4.99±2.22）个月；试验组患者的手术时长为（1.15±0.21）h，手术出血总量为（94.33±6.29）ml，骨折愈合时长为（3.18±1.01）个月；对比后具有统计学的意义，P＜0.05。

2.2比较治疗后两组的AOFAS评分

对照组手术以后的AOFAS评分29例优、23例良、8例可、6例差，总优良率为78.79%；试验组手术以后的AOFAS评分49例优、14例良、2例可、1例差，总优良率为95.46%；对比后具有统计学的意义，P＜0.05。

3.讨论

老年群体时常会由于骨质疏松引起胫腓骨远端骨折，这一疾病的临床表现即骨折部位呈粉碎状与骨缺损，会对治疗产生相应的影响。当前，国内人口大龄化的进度持续加快，使得该病的发病率持续提升，所以合理对胫腓骨远端骨折进行治疗变为了骨科探究的主要课题之一。原来对胫腓骨远端骨折进行治疗的方式是LCP，这一治疗方式能够在确保骨折部位正常供血的前提下，给胫骨施以固定性及支撑力量，所使用的螺钉韧性优良，可以显著改善患者骨折部位由于不正常力引发的弯曲及扭转等负面情况，在对老年胫腓骨远端骨折患者进行治疗时能够收获相应的治疗成效。但是，由于在使用LCP进行治疗以后极易使患者发生愈合延迟、骨外露等并发症，导致治疗成效不佳且预后不良。医学技术的持续进步，临床上已开始使用胫前减张切口协同LCP这一治疗技术，这一方式从胫前减张切口入路，只需要露出胫骨内侧，不但减弱了手术给患者骨折部位带来的损伤，还能够保证骨折部位的供血情况优良，明显提高治疗成效及预后，同时还能减弱骨折愈合延迟、骨外露等并发症的发生率。因此，对老年胫腓骨远端骨折患者采用LCP协同胫前减张切口进行治疗，可以改善患者骨折愈合的成效，减弱并发症的发生率，治疗成效显著优于单独施以LCP进行治疗的成效。本次研究中，采用胫前减张切口协同锁定加压钢板进行治疗的试验组，患者治疗后的临床情况、AOFAS评分都优于对照组，P＜0.05，与韦森波等[2]研究结果相符。

综上所述，胫前减张切口协同锁定加压钢板运用于老年胫腓骨远端骨折患者中的效果明显，有利于改善患者的骨折情况，具有临床应用的价值。

【参考文献】

[1]蔡南川.闭合复位穿针治疗老年胫腓骨远端骨折临床疗效分析[J].现代医药卫生，2015，31(11)：1669-1670.

[2]韦森波.微创经皮钢板内固定治疗腓骨远端骨折的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(6)：1348-1349.