在胎心脏血管畸形诊断中超声心动图的临床应用价值探讨

在胎心脏血管畸形诊断中超声心动图的临床应用价值探讨

刘骞娇

刘骞娇

（河南省鲁山县人民医院超声科河南平顶山467300）

【摘要】目的：对胎心脏血管畸形诊断中超声心动图的临床应用价值进行分析评估。方法：将2014年2月至2015年2月本院180例孕妇作为研究的对象，针对孕妇的胎儿行彩色多普勒超声心动图检查，评估胎儿心脏血管畸形的临床特点。结果：心脏血管畸形胎儿18例（10.00%）；在脐动脉、降主动脉、大脑中动脉指数上，健康胎儿与心脏血管畸形胎儿均有显著差异（P＜0.05）。结论：超声心动图诊断胎心脏血管畸形具备无创、安全可靠、精准度高等优势；值得采纳应用。

【关键词】超声心动图；胎儿；心脏血管畸形

【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0107-01

对于胎儿心脏血管畸形来说，属于胎儿最为常见的一类出生时期病灶[1]。针对疑似存在心脏血管急性的胎儿，采取早期诊断早期治疗措施显得极为重要。本次将本院接受彩色多普拉超声心动图检查的孕妇作为研究对象，主要是为了探讨胎儿心脏血管畸形采取超声心动图诊断的临床价值，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次入选的180例孕妇于2015年2月到2015年2月收治于本院；年龄22～45岁，年龄均值（33.9±3.1）岁；孕周19～40周，平均孕周（28.9±4.8）周。其中，18例伴妊娠高血压、12例存在妊娠期糖尿病。

1.2方法

将美国GEVOLUSON730型彩色多普勒超声诊断仪作为本次临床检查的仪器。将探头频率控制在3.5MHz到5MHz之间，对胎儿心脏专用条件加以选取，进而完成常规检查，同时做好相关测量措施，胎儿心脏所取标准切面共八个。基于胎儿上腹部横切面处，以此使胃泡更易显示出来。同时，在胎儿八个切面位置，做好胎儿胎心的测量工作，并给予彩色多普勒超声进行详细检查，基于四腔心切面对心脏大小进行详细检查，同时严密观察二、三尖瓣的形态的启闭状况。除此之外，还需要认真观察的切面包括主动脉弓切面与上下腔切面[2]。

1.3统计学分析

本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，（X+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1胎儿心脏血管畸形情况

本次入选的180例接受彩色多普勒超声心动图检查的产妇中，共检出心脏血管畸形胎儿18例，所占比重为10.00%。其中，6例为三尖瓣下移、8例为法洛四联征、4例为房间隔缺损。

不同的心脏血管畸形胎儿有不同的超声表现，主要表现如下：（1）本次6例三尖瓣下移胎儿，基于四腔新切面中右房呈现显著增大状况，常态消除，三尖瓣隔叶下移现象显著，同时关闭点也存在显著下移状况，三尖瓣返流返流主要表现为中、重度。（2）本次8例法洛四联征胎儿，对于四腔心切面心结构主要呈现为正常状态；基于左心长轴切面，主动脉呈现骑跨；基于心尖五腔切面，室间隔表现为缺损；另外，在左大血管短轴切面位置，肺动脉主要呈现狭窄状况。（3）本次4例房间隔缺损，心结构表现为正常的有两个切面：其一为及左心长轴切面；其二为胎儿心尖五腔切面；另外，基于四腔心中，正常的心内“十”字结构主要呈现为消除。

2.2心血管畸形胎儿与心脏血管健康胎儿的相关临床指标对比评估

在脐动脉指数方面，心脏血管畸形胎儿显著高于健康胎儿（P＜0.05），有统计学意义。在降主动脉、大脑中动脉指数方面，心脏血管畸形胎儿均显著低于健康胎儿（P＜0.05），有统计学意义。见表1：

3.讨论

胎儿出生缺陷诸多，其中心脏血管畸形是最为常见的一类，为了胎儿出生后的健康，这几年医院组织孕产进行产前检查的活动越来越频繁。对于疑似心脏血管畸形的胎儿来说，采取有效的检查方式显得极为重要。在明确检查的情况下，能够对胎儿进行早期干预，从而使胎儿能够健康地出生、成长。

胎儿心脏在检查过程中，会受到诸多因素的干扰，如孕妇的年龄、胎位以及胎动等。基于怀孕二十周前期，对于胎儿心脏结构来说，呈现的不具清晰性，这样便极易出现误诊等状况。结合大量文献资料[3]表明，对于胎儿心脏超声心动图检查来说，一般在孕二十周到二十八周检查更为有效，这样一是能够使误诊率得到有效降低，二是能够使病灶的诊断率得到有效提升。在胎儿超声心动图检查过程中，需对胎儿生长发育状况有一定的掌握，然后对胎儿心脏进行整体性的检查。在胎儿心脏血管畸形探查中，主要需要对心脏四腔心进行严密观察，因为这属于一项重要参考指标。在这个切面当中，大概超过80%的胎儿心脏畸形能够探查出来，具有代表性的有两类：其一为单心腔；其二为三尖瓣发生下移。在心脏轴超过75°的情况下，通常视为胎儿存在单心房，同时也可怀疑存在单心室。

综上可知：超声心动图诊断胎心脏血管畸形的临床价值作用显著，主要存在无创、安全可靠、精准度高等优势；能够为心脏血管畸形胎儿的进一步诊疗提供充分有效的保障依据；因此，值得在临床中采纳及应用。

【参考文献】

[1]闫冰.超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床价值及可行性研究[J].中国实用医药,2015,05:69-70.

[2]刘娜.陈海燕.叶木奇.超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析[J].中国医药指南,2012,17:115-116.

[3]吴光群.浅析产前超声心动图在胎儿心脏血管异常诊断中的应用价值[J].当代医药论丛,2014,09:296.