骨科特殊护理在预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果

骨科特殊护理在预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果

孙鑫

黑龙江省黑河市嫩江县人民医院黑龙江黑河市161499

摘要：目的：探讨骨科特殊护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成发生的临床效果。方法：病例患者来源于2016年1月至2017年12月我院诊治的90例老年患者，随机均分为实验组及对照组各45例，观察两组凝血功能指标和术后DVT发生率。结果：护理干预前两组凝血功能指标无明显差异；护理干预后2组凝血功能明显改善，护理干预后实验组并发症总发生率及下肢静脉血栓发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：骨科特殊护理预防可降低下肢DVT的发生率。

关键词：老年；特殊护理；下肢深静脉血栓形成

ApplicationEffectofOrthopaedicSpecialNursinginPreventionofDeepVeinThrombosisinLowerLimbafterOperationofLowerLimbFractureinElderlyPatients

Abstract：Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofspecialorthopedicnursinginpreventionofdeepvenousthrombosisoflowerlimbsinelderlypatientsafterfracture.Methods：Atotalof90elderlypatientsdiagnosedandtreatedinourhospitalfromJanuary2016toDecember2017wererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroupwith45cases.ThecoagulationfunctionindexandincidenceofpostoperativeDVTwereobserved.Results：Therewasnosignificantdifferenceincoagulationfunctionindexbetweenthetwogroupsbeforenursingintervention.Coagulativefunctionwassignificantlyimprovedafternursinginterventioninbothgroups.Thetotalincidenceofcomplicationsandtheincidenceofvenousthrombosisinthelowerextremitiesintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroupafternursingintervention（P<0.05）.Conclusion：PreventionoforthopedicspecialcarecanreducetheincidenceofDVTinlowerextremities.

Keywords：elderly；specialcare；deepveinthrombosisofthelowerextremities

前言：下肢骨折是骨科临床常见骨折类型，患者一旦发生骨折极易出现诸多并发症，其中以下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）最为常见，因下肢骨折患者术后需长时间卧床并施以肢体制动，极易导致局部淋巴管及静脉出现回流障碍，血流速度减缓则导致血栓的形成，继发下肢深静脉血栓、肺栓塞等诸多疾病。而老年骨折患者术后因较长时间需要卧床休息易导致下肢静脉血流受阻，静脉壁受损从而诱发下肢DVT更为常见。目前不少研究已证实了护理干预在老年患者下肢骨折术后下肢DVT发生中的预防作用，为此本文展开临床对照性研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年1月至2017年12月我院诊治的90例行下肢骨折手术老年患者为研究对象，随机数字表法均分为实验组及对照组各45例，实验组男、女各25、20例，年龄52～75（68.29±5.39）岁；对照组男、女各24、21例，年龄51～74（68.39±5.37）岁。2组患者上述基线资料相较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入标准

经CT或MRI等影像学技术检查确诊为骨折患者；均为下肢单一部位骨折；纳入患者均于骨折后24h入院。

1.3护理方法

两组患者均实施常规护理；实验组在常规护理上另外实施骨科特殊护理：针对高龄、吸烟、小腿水肿或下肢静脉曲张患者加强健康宣教，提高患者重视度，劝诫患者戒烟，以预防肺部并发症；饮食过程中应以低脂、富含纤维饮食为主，避免食用刺激性及高胆固醇食物，多饮水保持大便通畅；护理实施前后及时了解患者下肢动静脉影像学检查情况，护理干预前无下肢微血管形成时，应将患者患肢抬高，并对其进行按摩，从远端向近端对患者肌肉进行挤压，以促进患者血液循环，加强患者患肢股四头肌、踝关节以及足趾功能锻炼，锻炼时制定健康活动计划，并遵行循序渐进地原则；物理预防及治疗：依据患者疾病情况，选用合理弹力袜，采用药物或物理预防方法以有效降低患者DVT发生。出院后指导患者及时进行功能锻炼。

1.4观察指标

护理干预前后两组凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）]变化，护理干预前后采集患者清晨空腹静脉血2ml，常规离心分离血浆后保存待用，全自动凝血分析仪及凝固法测定，所有操作严格按照说明书进行。护理干预后两组并发症及下肢DVT发生率进行观察比较；两组术后1年随访复发率比较。

1.5统计学分析

实验数据以统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料（x±s）表示，组间对比行2检验和t值检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理干预前后两组凝血功能指标变化

护理干预前两组凝血功能指标相较无明显差异（P＞0.05）；护理干预后两组凝血功能指标变化不显。详见表1

表1护理干预前后2组凝血功能指标变化

2.2护理干预后两组并发症及下肢DVT发生率比较

护理干预后实验组并发症总发生率20.00%及下肢DVT发生率4.44%明显低于对照组（P＜0.05）。

表2护理干预后两组并发症及下肢深静脉血栓发生率比较[n（%）]

3讨论

老年人因骨单位体积量减少、骨组织疏松、骨骼弹性以及韧性减小、脆性增加，易出现骨质疏松及骨折，加之老年人常合并有基础性疾病，血液处于高凝状态，因而骨科手术后患者更易存在下肢深静脉血栓的风险，可见积极护理干预措施的实施在老年下肢骨折患者术后预防下肢深静脉血栓中尤为重要。下肢骨折手术患者术后接受综合护理干预，可有效降低患者术后深静脉血栓形成风险，促进患者治疗依从性显著提升，临床护理效果显著。

参考文献：

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