综合护理对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响评价

综合护理对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响评价

吴虹

云南省大理州宾川县宾居镇中心卫生院云南省大理州?671606

【摘要】目的：探讨综合护理对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响。方法：2017.1-2017.8期间对我院收治的80例化脓性阑尾炎患者进行研究资料分析，所有患者均符合腹腔镜切除术手术指征。按照护理方式不同分为：对照组实施常规护理患者40例和观察组实施综合护理患者40例。对比这两组患者在术后感染发生率、住院时间以及术后首次肛门排气时间。结果：观察组化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者术后感染发生率低于对照组患者，P＜0.05；观察组化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者术后首次肛门排气时间和住院时间均较对照组缩短，P＜0.05。结论：综合护理降低化脓性阑尾炎术后感染发生率，提高治疗效果，缩短住院时间。

【关键词】综合护理；化脓性阑尾炎；腹腔镜切除术

化脓性阑尾炎为外科常见的多发性疾病，患者主要表现为呕吐频繁、疼痛剧烈，病情进展快，容易合并多种并发症，需及时采取治疗[1]。目前多采用腹腔镜切除术，具有创口小、恢复快、安全性高的特点[2]。腹腔镜手术过程中，阑尾脓液外溢容易污染腹腔，导致切口感染等并发症的发生率，因此化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术围手术期护理对于患者预后非常重要，研究将我院在2017.1-2017.8期间收治的80例化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者作为研究对象，其中40例患者实施综合护理，观察其临床应用效果，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2017.1-2017.8期间我院收治的80例化脓性阑尾炎患者，按照护理方式分为对照组40例和观察组40例。两组患者均符合腹腔镜手术指征，B超检查下阑尾肿胀、下腹积液，无凝血功能上的异常，无其他心血管和肝肾脏器疾病，无智力和精神上的异常。研究资料收集获得患者的知情同意。

对照组化脓性阑尾炎患者中男性23例，女性患者17例，年龄范围在21-56岁之间，平均年龄为38.14±2.57岁，病程在4-60h之间，平均病程在32.12±1.37h；

观察组化脓性阑尾炎患者中男性24例，女性患者16例，年龄范围在23-62岁之间，平均年龄为40.12±2.27岁，病程在4-63h之间，平均病程在31.21±0.86h。

两组化脓性阑尾炎患者在年龄、性别、病程上等一般性资料上的分析，无统计学上的意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组化脓性阑尾炎患者均采取腹腔镜切除术治疗，对照组患者围手术期实施常规护理，观察组化脓性阑尾炎患者则实施综合护理。①术前护理：指导患者保持良好的心态，及时与患者及其家属沟通。通过交流了解患者心理状态，给予有针对性的心理疏导。鼓励患者家属给予家庭支持，增加患者治疗的信心。告知患者化脓性阑尾炎相关知识，尽快使患者理解该疾病治疗的过程。加强对患者疼痛的护理，嘱其胸式呼吸，减少腹部用力。②术中护理：手术室护士在手术全过程中密切监测生命体征，配合医生，有序传递手术器械。③术后护理：术后观察患者创口处渗血情况，询问患者腹部是否有不适。观察患者的血压、脉搏，注意患者面色，若出现异常应及时处理。术后注意保暖，避免身体部位裸露。为患者创造良好的病房环境，增加对患者日常行为的护理干预活动，指导其健康饮食，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食物。④出院指导：告知患者术后10内避免剧烈活动，忌洗澡、保持切口处的清洁干燥。若出现腹部疼痛不适，及时入院就诊。

1.3评价疗效

记录两组化脓性阑尾炎患者术后的感染发生、术后首次肛门排气时间以及住院时间。

1.4数据分析处理

统计学处理采用SPSS22.0软件，计数资料为术后感染发生率，计量资料则为术后肛门首次排气时间和住院时间，P＜0.05有意义。

2结果

2.1观察组化脓性阑尾炎患者的术后感染发生率低于对照组患者，P＜0.05。如表1

讨论

随着人们生活水平的上升，饮食习惯和饮食结构发生变化，不良的卫生习惯增加了阑尾炎疾病发生率。化脓性阑尾炎较普通阑尾炎病情更为严重，普通阑尾炎及早采取干预手段，其预后效果较好。化脓性阑尾炎在临床症状为脐周和中上腹疼痛，患者有低热，一般低于38℃；患者多伴有胃肠道症状，呕吐、大小便频繁；在下腹部可能出现皮肤过敏的情况。化脓性阑尾炎伴随多种并发症，增加了临床手术治疗的风险性[3]。化脓性阑尾炎患者实施腹腔镜切除术在目前临床中应用广泛，其通过腹腔镜的可视设备准确找到手术位置，相较于开腹手术降低了风险性，减少盲目性，对患者产生的创伤小，有效的改善患者的预后恢复[4]。本研究为化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术围手术期实施综合护理，通过术前、术中和术后三个阶段的有针对性的护理措施，提高患者的护理效果。术前给予患者心理疏导、健康宣教、疼痛护理；术中严格遵循无菌操作，密切配合医生，顺利完成手术；术后给予饮食指导、并发症预防护理以及出院指导等，增进护患之间的信任，同时提高患者的治疗依从性。结果中表明，观察组化脓性阑尾炎患者术后感染发生率和住院时间均低于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，综合护理在化脓性阑尾炎实施腹腔镜切除术中的应用降低术后感染率，缩短住院时间，促进患者康复，应用价值显著。