陈艳华
(广西柳州市妇幼保健院545001)
【摘要】目的:观察持续硬膜外麻醉镇痛分娩的临床效果。方法:随机抽取2014年5-10月份在我院足月正常分娩的100例行硬膜外麻醉镇痛的初产妇为观察组,100例未行硬膜外镇痛术的足月正常分娩的初产妇为对照组,对两组的镇痛效果、产程时间及分娩方式。结果:硬膜外麻醉镇痛分娩产妇的镇痛效果明显,产程明显缩短,阴道分娩率明显提高。结论:硬膜外镇痛分娩明显减轻产妇分娩时的阵痛,产程时间减少,降低剖宫产率,有益于广大孕产妇。
【关键词】硬膜外麻醉镇痛分娩;镇痛效果;产程;分娩方式
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0147-02
分娩是一个自然的过程,而分娩时的宫缩痛是所有产妇必须面对的一道难题,大多数孕产妇,尤其是初产妇缺乏对分娩的直接体验和正确认识,导致孕产妇对自然分娩的恐惧和焦虑,这些不良的刺激会导致一系列的不良反应[1],持续硬膜外无痛分娩术的开展,能最大程度减轻产妇分娩中的痛苦,让产妇得到高质量的护理,减少剖宫产率,成为目前国外最为广泛采用的方法[2]
1.资料与方法
1.1一般资料
取2014年5-10月份在我院足月正常分娩的100例行硬膜外麻醉镇痛的产妇为观察组,100例未行硬膜外镇痛术的足月正常分娩的产妇为对照组,两组产妇均为足月初产妇、年龄18~35岁,单胎头位,无头盆不称等高危因素,经产前检查,适合阴道分娩,无镇痛分娩禁忌症,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
观察组产妇在宫口开大2~3cm时排空膀胱,建立静脉通路,并予持续胎心监护,对产妇进行血压、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。给产妇摆好麻醉体位,由麻醉医师于L3~4或L2~3硬膜外穿刺置管并予持续用药。对照组按传统方式予常规护理。
1.3护理
由助产士行一对一导乐陪伴分娩(即一位助产士对一名产妇进行全程陪护),给予产妇心理护理,消除产妇紧张、恐惧等不良情绪,让其能够放松并在良好的心理状态下进行分娩[3]。严密观察胎心变化、宫缩强度、宫口扩张及胎先露下降情况,同时观察镇痛效果,随时询问产妇主诉,如有不适,立即配合医师行对症处理。
1.4观察指标
两组产妇经过相应的护理后,分别对其镇痛效果、产程时间、分娩方式进行比较分析。
1.5疼痛标准
镇痛效果按《世界卫生组织疼痛程度分级标准》[4]及临床表现对疼痛程度进行评估:0级:无痛或稍感不适;I级:轻微疼痛,易忍受;II级:明显疼痛,难忍受;III级:剧烈疼痛,不能忍受。镇痛后级别下降2级或2级以上为镇痛有效。
1.5统计学处理
采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇镇痛效果比较(见表1)
表12组产妇疼痛分级比较例(%)
组别例数0级I级II级III级
观察组100514810
对照组100036334
2.2两组产程时间及分娩方式比较(见表2)
观察组总产程时间短于对照组(P<0.05),观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)。
3.讨论
分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应[5],使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等,对产妇及胎儿产生不良影响,随着医学模式的转变,打破了"分娩必痛"的传统观念,产妇对产科医生提出了更高的要求,产时给予分娩镇痛已是时代的需要。而硬膜外分娩镇痛效果好,起效快,明显减轻宫缩引起的疼痛感,将产时的疼痛减轻到最低程度,助于自然分娩,更能满足产妇的需求。因此良好的分娩镇痛非常有意义。
【参考文献】
[1]姚天一.分娩镇痛对提高围产质量的重要性.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):67.
[2]毛慧敏;刘淑香;郝国荣;李国芳;苏江涛;张瑾;;舒芬太尼分娩镇痛对母婴循环影响的观察[J];河北医药;2008年05期.
[3]刘凤仁,文中根.全程陪伴分娩服务模式探讨,公共卫生与预防医学[J].2004,15(5):76.
[4]蒋沁蓓.分娩镇痛[J].鄂州大学学报,2006,13(3).62-63.
[5]吴超英,任利容.罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响[J].中华妇产科杂志,2005,40(6):369-371.
表22组产程时间及分娩方式比较例(%)
组别例数总产程(h)顺产剖宫产产钳术
观察组10010.05±1.2063(63%)37(37%)0(0%)
对照组10012.33±2.5351(51%)48(48%)1(1%)