硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察与分析

硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察与分析

陈艳华

陈艳华

（广西柳州市妇幼保健院545001）

【摘要】目的：观察持续硬膜外麻醉镇痛分娩的临床效果。方法：随机抽取2014年5-10月份在我院足月正常分娩的100例行硬膜外麻醉镇痛的初产妇为观察组，100例未行硬膜外镇痛术的足月正常分娩的初产妇为对照组，对两组的镇痛效果、产程时间及分娩方式。结果：硬膜外麻醉镇痛分娩产妇的镇痛效果明显，产程明显缩短，阴道分娩率明显提高。结论：硬膜外镇痛分娩明显减轻产妇分娩时的阵痛，产程时间减少，降低剖宫产率，有益于广大孕产妇。

【关键词】硬膜外麻醉镇痛分娩；镇痛效果；产程；分娩方式

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0147-02

分娩是一个自然的过程，而分娩时的宫缩痛是所有产妇必须面对的一道难题，大多数孕产妇，尤其是初产妇缺乏对分娩的直接体验和正确认识，导致孕产妇对自然分娩的恐惧和焦虑，这些不良的刺激会导致一系列的不良反应[1]，持续硬膜外无痛分娩术的开展，能最大程度减轻产妇分娩中的痛苦，让产妇得到高质量的护理，减少剖宫产率，成为目前国外最为广泛采用的方法[2]

1.资料与方法

1.1一般资料

取2014年5-10月份在我院足月正常分娩的100例行硬膜外麻醉镇痛的产妇为观察组，100例未行硬膜外镇痛术的足月正常分娩的产妇为对照组，两组产妇均为足月初产妇、年龄18～35岁，单胎头位，无头盆不称等高危因素，经产前检查，适合阴道分娩，无镇痛分娩禁忌症，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组产妇在宫口开大2～3cm时排空膀胱，建立静脉通路，并予持续胎心监护，对产妇进行血压、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。给产妇摆好麻醉体位，由麻醉医师于L3～4或L2～3硬膜外穿刺置管并予持续用药。对照组按传统方式予常规护理。

1.3护理

由助产士行一对一导乐陪伴分娩（即一位助产士对一名产妇进行全程陪护），给予产妇心理护理，消除产妇紧张、恐惧等不良情绪，让其能够放松并在良好的心理状态下进行分娩[3]。严密观察胎心变化、宫缩强度、宫口扩张及胎先露下降情况，同时观察镇痛效果，随时询问产妇主诉，如有不适，立即配合医师行对症处理。

1.4观察指标

两组产妇经过相应的护理后，分别对其镇痛效果、产程时间、分娩方式进行比较分析。

1.5疼痛标准

镇痛效果按《世界卫生组织疼痛程度分级标准》[4]及临床表现对疼痛程度进行评估：0级：无痛或稍感不适；I级：轻微疼痛，易忍受；II级：明显疼痛，难忍受；III级：剧烈疼痛，不能忍受。镇痛后级别下降2级或2级以上为镇痛有效。

1.5统计学处理

采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇镇痛效果比较（见表1）

表12组产妇疼痛分级比较例（%）

组别例数0级I级II级III级

观察组100514810

对照组100036334

2.2两组产程时间及分娩方式比较（见表2）

观察组总产程时间短于对照组（P<0.05），观察组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应[5]，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇及胎儿产生不良影响，随着医学模式的转变，打破了"分娩必痛"的传统观念，产妇对产科医生提出了更高的要求，产时给予分娩镇痛已是时代的需要。而硬膜外分娩镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，将产时的疼痛减轻到最低程度，助于自然分娩，更能满足产妇的需求。因此良好的分娩镇痛非常有意义。

【参考文献】

[1]姚天一.分娩镇痛对提高围产质量的重要性.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（2）：67.

[2]毛慧敏;刘淑香;郝国荣;李国芳;苏江涛;张瑾;;舒芬太尼分娩镇痛对母婴循环影响的观察[J];河北医药;2008年05期.

[3]刘凤仁，文中根.全程陪伴分娩服务模式探讨，公共卫生与预防医学[J].2004，15（5）：76.

[4]蒋沁蓓.分娩镇痛[J].鄂州大学学报，2006，13（3）.62-63.

[5]吴超英，任利容.罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响[J].中华妇产科杂志，2005，40（6）：369-371.

表22组产程时间及分娩方式比较例（%）

组别例数总产程（h）顺产剖宫产产钳术

观察组10010.05±1.2063（63%）37（37%）0（0%）

对照组10012.33±2.5351（51%）48（48%）1（1%）