中医护理路径在肛肠手术患者中的疗效分析

中医护理路径在肛肠手术患者中的疗效分析

蒋红梅

蒋红梅

(泸州医学院附属医院手术室646000)

【摘要】目的：探讨中医护理路径在肛肠手术中的效果。方法：选取2013年1月到2013年12月在我院肛肠科行手术治疗的患者作为对照组，共36人，2014年1月到2014年12月在我院肛肠科接受手术治疗的患者作为试验组，共36人，两组患者术前护理方式一样，术后对照组患者行常规护理，试验组在对照组护理的基础上给予中药敷贴、辨证施膳、耳压埋籽等中药护理干预，记录两组患者术后便秘、尿潴留、疼痛等情况。结果：试验组患者术后便秘发生率、术后尿潴留发生率及术后疼痛程度均低于对照组，二者差异具有统计学意义(p<005)。结论：中医护理路径可改善患者术后并发症，促进患者术后恢复，提高生活质量，可在临床上推广应用。

【关键词】肛肠手术；中医护理路径；术后疼痛；尿潴留

【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0023-02

AnalysisofcurativeeffectofTCMnursingpathinanorectaloperationpatients

JiangHongmei,Operatingroom,TheFirstAffiliatedHospitalofSichuanMedicalUniversity,SichuanProvince,Luzou646000,China

【Abstract】objectiveToexplorethenursingpathwayoftraditionalChinesemedicineinanorectaloperationeffect.MethodsSelect2013JanuarytoDecember2013inourhospitalanorectalsurgerypatientsascontrolgroup,atotalof36,2014JanuarytoDecember2014inourhospitalanorectalacceptedsurgicaltreatmentofpatientsastheexperimentalgroup,atotalof36,twogroupsofpatientswithpreoperativenursingas,afteroperation,thecontrolgroup,routinenursingcare,experimentalgroupinthecontrolgroupofnursingbasedongivenherbalplaster,dialecticalmeal,earpressureburiedseedsandothertraditionalChinesemedicinenursinginterventionrecordedtwogroupsofpatientswithpostoperativeconstipation,urinaryretention,andpain.ResultsTheincidenceofpostoperativeconstipation,postoperativeurinaryretentionandpostoperativepainintheexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionsTraditionalChinesemedicinenursingpathwaycanimprovethepostoperativecomplications,promotetherecoveryofpatients,improvethequalityoflife,andcanbeusedinclinicalpractice.

【Keywords】Anorectaloperation;TCMnursingpathway;Postoperativepain;Urinaryretention.

肛肠疾病主要有痔、瘘、裂、痈等，其绝大多数需要手术治疗[1-3]。因肛肠周围肌肉多，神经分布广，因此术后常常发生疼痛、便秘和尿潴留等。临床护理路径是根据不同患者的需求而制定的护理计划，它以患者为中心，提供从入院到出院的所有护理计划，从而使临床护理变得更加高效。我院肛肠科近年对肛肠疾病手术患者提供中医临床护理路径，取得较好疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2013年1月到2013年12月在我院肛肠科行手术治疗的患者作为对照组，共36人，男性23人，女性13人；年龄最小29岁，最大67岁，平均年龄为(42.7±3.1)岁；按照疾病类型进行分类，17例混合痔、3例肛裂、9例肛周脓肿、7例肛瘘。2014年1月到2014年12月在我院肛肠科接受手术治疗的患者作为试验组，共36人，男性20人，女性16人；年龄最小31岁，最大70岁，平均年龄为(40.3±2.1)岁；按照疾病类型进行分类，15例混合痔、5例肛裂、7例肛周脓肿、9例肛瘘。两组患者术前护理方式一样，术后对照组患者行常规护理，试验组在对照组护理的基础上给予中药敷贴、辨证施膳、耳压埋籽等中药护理干预，记录两组患者术后便秘、尿潴留、疼痛等情况。两组患者的年龄、性别、疾病类型等临床基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法

1.2.1对照组实行常规护理，包括：①监测病情：观察并记录各项生命体征，定期检查伤口是否裂开，引流液的颜色与量②用药护理：选取聚乙二醇软化大便，减轻伤口疼痛③定期换药：术后每天按时为患者换药，一天一次，直至伤口干燥，防止伤口感染④心理护理：术前耐心地向患者讲解手术流程、应对疼痛的办法，术后多和患者交流，减轻患者的心理负担。

1.2.2试验组在对照组的基础上行中医护理路径，给予中药干预，包括：①中药敷贴：在伤口处加入黄芩油膏条，这样不仅能消热祛湿、消炎抗氧化，还能泻火消毒、减少伤口摩擦，有助于伤口的愈合；②辨证施膳：根据患者的具体病情对症治疗，对于湿热下注型患者，可以为其提供金银菊花茶、绿豆薏仁粥等清凉解热的食物；对于气血瘀滞型患者，可以为其提供桃仁鲜藕汤、三七竹笋鸡等活血利用湿的食物；对于阴液亏虚型患者，可以为其提供青篙鳖甲汤、地黄煮鸭蛋等养阴清热的食物；③耳压埋籽：选用0.5cm×0.5cm大小的胶布，把王不留行籽放在中间，用镊子夹住，放在耳穴上，主要穴位有大肠、神门、直肠、肛门、交感等，每侧选取4到5个穴位，术后进行按压，每次按压每个穴位10下，每天按压5次，每次2分钟，对于严重疼痛的患者，可以增加按压力度与次数。

1.3疗效判定

1.3.1尿潴留疗效判定

不经过引导可以自行排尿的患者视为可以自行排尿；术后6到8小时无法自行排尿的患者，或膀胱中的尿液超过600ml，处于充盈状态但是不能排出，视为尿潴留。

1.3.2便秘疗效判定

治愈：患者48小时内可以自行排便，并且没有不良症状；显效，患者48小时内可以排便，不良症状有效缓解；有效；72小时内排便，不良症状有所缓解；无效：以上效果均未达到。

1.4统计学分析

使用SPSS11.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，取α=0.05，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1便秘和尿潴留改善情况

试验组便秘改善情况和尿潴留率均优于对照组，二者差异具有统计学意义(P<0.05)；详见表1。

3.讨论

中医认为肛肠病是因湿热、燥火侵入，长时间积聚在体内，从而引发气血瘀滞，最终导致气血不顺，产生疾病。肛肠术后常见的并发症主要为尿潴留，究其原因可能与以下几方面因素有关[4-6]：①以术后肛门疼痛，导致尿道外的括约肌和膀胱颈部肌肉痉挛，并且肛门前括约肌浅表和会阴中心体相连，肛门疼痛引发的痉挛会导致尿道括约肌收缩，从而引发尿潴留。②手术麻醉可能会导致排尿困难；③患者前列腺肥大，或存在其他泌尿问题，最终导致尿潴留。从本次研究结果中可以看出，使用中药综合护理路径的试验组，尿潴留发生率、便秘改善情况、术后疼痛程度均优于对照组。耳朵是身体脉络的聚集地，和人体的内脏、经络有着紧密关联，耳廓的各反应点能展现出体内各个脏器的机能，所以，我们在交感、大肠、肛门、神门等穴位使用耳压埋籽法，可以充分起到缓解痉挛、镇痛、消炎、治疗便秘的作用。黄芪属于传统中药，性味苦寒，具有祛湿、抗炎、消热的作用，把黄芩油涂在纱布上，可以将其功效直接作用在创伤面，为伤口处再添加一层保护膜，可以有效减轻患者的疼痛程度[7,8]。

综上所述，在肛肠手术患者的临床护理中，中医综合护理路径不仅护理效果好，而且不良反应率低，可以有效提升患者的生活质量，应推广使用范围。

【参考文献】

[1]何健忠.挂线疗法在肛肠疾病治疗中的临床应用探讨[J].中医临床研究,2014,(34):119-120.

[2]鲍新坤,林爱珍.从虚瘀角度探寻慢性肛肠疾病诊治及验案3例[J].中西医结合研究,2015,(01):47-48.

[3]华群娣,侯爱群,张伟荣.中药熏洗在肛肠疾病术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(08):64-65.

[4]任亚莉.肛肠疾病术后尿潴留的预防及护理[J].内蒙古中医药,2014,(31):157-158.

[5]朱冬雪.舒尿通煎剂对肛肠疾病术后尿潴留的预防效果分析[J].中国医药指南,2014,(36):254-256.

[6]刘梅珍,郭艳玲,高晓玲等.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理进展[J].现代中西医结合杂志,2014,(25):2846-2848.

[7]彭军良,陆金根.陆金根教授重用生黄芪治疗肛肠疾病的临床经验[J].中国中医急症,2015,(01):89-91.

[8]梁皓天,王忠波.黄芪注射液外敷治疗肛肠病术后创面的临床观察[J].中国民康医学,2011,(22):33-35.