大黄牡丹汤加减联合西药治疗急性胰腺炎的疗效探究

大黄牡丹汤加减联合西药治疗急性胰腺炎的疗效探究

谢伟宏

祁东县中医院湖南衡阳421600

【摘要】目的：对急性胰腺炎患者采用大黄牡丹汤加减联合西药的治疗方案进行治疗，分析其临床效果。方法：选取我院2014年2月-2017年1月收治的38例急性胰腺炎患者，按照随机方式分成两组，观察组19例采用大黄牡丹汤加减联合西药治疗，对照组19例采用西药治疗，对比二组患者治疗有效率以及、血淀粉酶、白细胞水平的变化。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；二组患者治疗后的、血淀粉酶、白细胞水平显著优于治疗前，且观察组治疗后的水平显著优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：联合使用大黄牡丹汤加减和西药治疗急性胰腺炎，比单独使用西药的临床效果更好，抑制炎症反应，改善患者的生活质量，该治疗方案值得被推广应用。

【关键词】大黄牡丹汤；加减治疗；急性胰腺炎；炎症因子

从中医理论分析，急性胰腺炎是热度内蕴证的概率较高，因此采用大黄牡丹汤加减联合西药的治疗方案较为科学合理。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月-2017年1月收治的38例急性胰腺炎患者，按照随机数字法分成两组，观察组19例包括男性10例，女性9例，年龄在22-66岁之间，平均年龄是（40.3±5.3）岁，轻型12例，重型7例，酒精性患者7例，高脂血症性患者6例，胆源性患者4例，其它原因2例；对照组19例包括男性11例，女性8例，年龄在23-68岁之间，平均年龄是（40.4±5.4）岁，轻型11例，重型8例，酒精性患者8例，高脂血症性患者5例，胆源性患者3例，其它原因3例。二组患者的性别、年龄、病因等一般资料没有统计学差异，P>0.05，可以进行对比研究。

1.2方法

首先对二组患者进行禁食、抗菌抗感染、对症以及营养支持治疗。随后，对照组患者联用甲硝唑（0.5g/次，静脉滴注）和氨苄西林（3.0g/次，注射），每天两次。观察组患者在对照组基础上加以大黄牡丹汤加减治疗，方中药物有：15g大黄、30g冬瓜仁、10g桃仁、10g金银花、10g连翘、10g芒硝、6g牡丹、6g甘草。辨证加减：若患者血瘀较为严重，那么要适当加入乳香、赤芍、没药用以活血化瘀。中药用水煎服，每天一剂，取汁300mL，早晚两次温服。

治疗7天为一个疗程。

1.3评价指标

对比二组患者治疗有效率以及、血淀粉酶、白细胞水平的变化。有效率确定标准为：患者临床症状完全消失，B超显示腹部正常，没有压痛，没有包块，判定为痊愈；患者临床症状有所改善，B超显示腹部有所改善，包块显著减小，判定为好转；患者临床症状基本没有变化，B超显示基本没有变化，判定为无效。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学分析

本次研究涉及数据统一采用SPSS21.0进行分析，若有P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1二组患者治疗有效率结果对比

观察组治疗有效率为%，对照组为%，观察组显著高于对照组，差异显著，P<0.05，具体结果参见下表1。

表1二组患者治疗有效率结果对比

2.2二组患者、血淀粉酶、白细胞水平对比

二组患者治疗后的、血淀粉酶、白细胞水平显著优于治疗前，且观察组治疗后的水平显著优于对照组，差异显著，P<0.05。具体结果见下表2。

3讨论

急性胰腺炎是一种较为常见的腹部外科病症，主要的临床表现包括恶心、腹胀、呕吐，最为明显的就是上腹部疼痛[1]。采用超声或是CT影像检查，能够观察到胰腺出现肿大的表现，膜外有浸润现象，质地不够均匀。急性胰腺炎发病的临床表现有轻有重，但是共同表现就是发病比较急，病情表现比较复杂，发展速度快，而且并发症表现比较多[2]，会对患者的生活质量造成不良影响。研究表明，急性胰腺炎患者病情发展，有20%-30%的几率会发展成重症胰腺炎，有5%-10%的几率病死。因此，必须采取及时有效的治疗方案进行治疗。

表2二组患者、血淀粉酶、白细胞水平对比

注：*与对照组相比，差异具有统计学意义，P<0.05

急性胰腺炎的诱发因素相对复杂，原因多样，一旦患上该疾病，患者会发生内分泌和代谢障碍，进而导致胰酶激活，胰腺组织自行发生消化反应，进而临床表现出水肿、出血等症状[3]。急性胰腺炎发病较快，进展迅速，病死率相对较高。急性胰腺炎患者的血液流变学会因为血管通透性提升而发生变化，进而导致人体内的氧自由基数量上涨，进而造成组织缺氧、缺血，临床治疗必须对患者的微循环进行有效改善，但是现有药物的临床效果并不显著，缺乏针对性药物。

应用中医药进行胰腺炎治疗具有一定的独特性，能够有效抑制患者的炎症反应和应激反应[4]。本研究发现，联合应用大黄牡丹汤加减和西药治疗急性胰腺炎能够有效促进患者血清淀粉酶的恢复，进而促进患者快速恢复，显著优于单纯使用西药治疗。大黄牡丹汤中的大黄、芒硝、桃仁能够理气止痛、通腑泄热、散结消肿、活血解毒，现代药理中更是认为大黄能够促进胰液排泄，抑制胰酶，同时能够发挥出较好的抗炎作用。本研究中各项指标表明观察组各项炎症因子指标治疗后显著优于对照组，证明大黄牡丹汤加减联合西药治疗的效果要优于单纯应用西药治疗。

结语：

对急性胰腺炎患者采用大黄牡丹汤加减联合西药治疗的方案，能够有效提升治疗有效率，改善患者生活质量，促进患者快速恢复，该治疗方案值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]周健，高淳，唐学典.大黄牡丹汤加减治疗急性胰腺炎对机体炎症和应激反应的影响[J].中医药信息，2017，34（01）：62-66.

[2]吴建平.大黄牡丹汤加减联合西药治疗急性单纯性阑尾炎患者临床观察[J].中国中医急症，2017，26（02）：283-285.

[3]王生，刘力.“三大汤”加减联合西药治疗急性胰腺炎60例疗效观察[J].黑龙江中医药，2013，42（05）：30-31.

[4]徐志鹏.大黄牡丹汤灌肠治疗急性胰腺炎的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（09）：1973-1975.