外科急腹症围术期采用循证护理的应用体会

外科急腹症围术期采用循证护理的应用体会

孙捷苏晓丽赵江宁

（陕西省人民医院急诊外科陕西西安710068）

【摘要】目的：探讨运用循证护理指导急腹症患者术后的临床护理，使其达到理想的护理效果。方法：选择我院2016年5月—2017年5月治疗的76例外科急腹症患者为研究对象，回顾性分析其临床记录资料。采用数字表法将患者随机分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规的护理，观察组采用循证护理方案，对两组患者的临床护理效果进行对比分析，观察比较两组患者术后并发症情况。结果：观察组术后伤口疼痛、入睡困难、咽喉部不适、肺部感染、尿潴留等发生率低于对照组；观察组并发症伤口感染、肠梗阻等低于对照组，两组组间数据比较差异大，表现出统计学意义（P＜0.05）。结论：运用循证护理有助于提高护士技术水平和护理质量，使患者得到最佳护理，预防并发症，症状在短时间内改善。临床护理效果显著，值得在临床中推广应用。

【关键词】外科急腹症；围术期；循证护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0271-01

外科最常见的急腹症是急性阑尾炎，主要包括低位急性阑尾炎、高位急性阑尾炎和左侧急性阑尾炎三种类型[1]。一般情况下，急性阑尾炎可以通过外科手术切除治愈，不会对患者生活造成严重影响，但是如果没有及时得到救治，会出现相关并发症。随着现代医学技术的进步，人们的保健意识不断增强，围术期的护理干预引起社会各界的关注，对改善患者预后发挥出至关重要的作用。为准确总结外科急腹症围术期采用循证护理的应用体会，本次研究选取我院收治的76例外科急腹症患者，资料收集时间为2016年5月—2017年5月，现将临床情况报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选择我院2016年5月—2017年5月治疗的76例外科急腹症患者为研究对象，回顾性分析其临床记录资料，所有患者均符合外科急腹症诊断标准。采用数字表法将患者随机分为观察组和对照组各38例，观察组患者年龄20～57岁，其中男性18例，女性20例，平均年龄为（34.74±4.53）岁；对照组患者年龄19～56岁，其中男性19例，女性19例，平均年龄为（34.97±4.82）岁。所有患者经过临床诊断排除心、肝、肾等重大造血器官不健全者，神经系统功能障碍无法沟通者及不配合临床治疗者。本次研究选取患者的基本资料上差别不大，从年龄、性别等指标参数比较，未表现出统计学意义（P＞0.05），具有比较性和平衡性。本次研究均在患者本人同意的基础上进行，自愿参与研究，并签署知情书。

1.2方法

对照组采用常规的护理，观察组采用循证护理方案，首先提出护理问题，组织我院拥有丰富经验的护理人员总结出循证护理问题，主要从饮食、情志、心理、感染以及术后疼痛等问题出发，并收集相关最好的研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，针对问题查阅相关资料和文献的直接和间接实证，并进行分析、归纳，结合临床实践，制定出护理方案，做出护理决策，评价效果。其次循证护理措施如下：（1）饮食护理：手术结束12h后患者进食流质食物，注意饮食结构均衡，帮助患者尽快恢复肠道功能。（2）情志护理：及时关注患者情绪的变化，疏导患者围术期紧张、焦虑的等不良情绪，主动向患者介绍自身的病情，预防可能出现的并发症。（3）感染护理：围术期患者感染比较常见，需要护理人员及时检查患者伤口情况，如果有感染现象立即采取对症治疗措施，询问患者存在的不适应状况，找到舒适的体位好好休养。

1.3疗效判定标准

观察并比较两组患者术后并发症情况。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS17.0应用于本次研究中，将所有的数据导入软件中进行处理分析。使用均数±标准差（x-±s）来代表计量资料，用t来进行检验；则运用%来代表计数资料，以χ2加以验证，P＜0.05表示具有显著差异，存在统计学意义。

2.结果

两组患者并发症情况比较观察组术后伤口疼痛、入睡困难、咽喉部不适、肺部感染、尿潴留等发生率低于对照组；观察组并发症伤口感染、肠梗阻等低于对照组，两组组间数据比较差异大，表现出统计学意义（P＜0.05）。详见表。

3.讨论

急腹症是外科常见临床疾病，具有发病急、病情进展快等特点，临床典型表现为转移性右下腹疼痛，根据患者病情不同还包括恶心、呕吐等症状[2]。手术治疗能够取得良好的效果，但是在术后出现的肠梗阻等有关并发症增加了患者的痛苦，延长了康复时间。随着人们生活质量的提升，护理工作开始受到人们的重视，人们渴望在治愈疾病的同时能够被关注到心理健康[3]。这就需要医护人员考虑心理因素及社会因素对患者疾病的影响，因此护理人员工作在当前面临着新的挑战，这要求护理人员不仅具备传统护理中熟练的操作技术，同时还要以亲切、热情、友善的态度来对待患者，使用鼓励性话语来鼓舞患者，增强患者战胜疾病的信心，尽早治愈疾病[4]。本次研究结果证实了循证护理在外科急腹症围术期护理中的可行性。

综上所述，运用循证护理有助于提高护士技术水平和护理质量，使患者得到最佳护理，预防并发症，症状在短时间内改善,临床护理效果显著，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]王团娥.循证护理在急腹症腹腔镜腹腔探查术中的应用[J].内蒙古医学杂志，2013，45(9):1129-1130.

[2]钱学贞，卢艳君.循证护理模式在普外科护理中的应用[J].海南医学，2013，24(13):2024-2026.

[3]GreenleafEK,HollenbeakCS,WongJ.Trendsintheuseandimpactofneoadjuvantchemotherapyonperioperativeoutcomesforresectedgastriccancer:EvidencefromtheAmericanCollegeofSurgeonsNationalCancerDatabase.[J].Surgery,2016,159(4):1099-1112.

[4]张兰.循证护理在普外科护理中的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1(7):1251-1252.