剖宫产术后应用米索前列醇预防出血探析

剖宫产术后应用米索前列醇预防出血探析

赵红李玲

河南中州机械厂职工医院河南焦作454000

摘要：近年来，随着剖宫产率的上升，产后出血率也逐年递增。子宫收缩乏力是导致剖宫产后出血的最主要原因，如处理不当可能导致产妇发生休克，继发性垂体前叶功能减退，甚至死亡等严重后果。

米索前列醇可使宫颈组织软化，具有兴奋平滑肌，增加子宫收缩频率和幅度，减少术后出血量等作用。由于米索前列醇半衰期长，作用持久，临床常用产后出血的预防性治疗。

本研究结果表明：米索前列醇直肠用药可有效促进子宫收缩，预防和减少剖宫产术后出血，值得临床推广应用。

关键词：术后出血；米索前列醇；临床研究

1资料与方法

1.1临床资料

选材料比较差异无统计学意义（p＞0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

两组剖宫产麻醉均采用硬膜外麻醉，剖宫产术按常规操作，药物使用米索前列醇，观察组为剖宫产结束时肛内放置米索前列醇600ug，对照组不用药。胎儿娩出后，两组术后均用缩宫索静滴20单位，记录两组术中术后2小时和术后24小时出血情况。

1.3术后出血量的计算

两组出血量均采用容量法，采用负压吸引器吸取产妇的羊水，之后更换负压瓶收集剖宫产术中的出血，术中准确记录负压瓶中收集的出血量，术后将集血盆放置于产妇的臀下，并清理产道中残留的血，负压瓶与集血盆中的血容量总和即为剖宫产术后的出血量，采用重量法。

2结果

2.1两组术后出血情况比较

两组产妇术中出血量比较，差异无统计学意义（p＞0.05），两组产妇术后2h，24h出血量与术后出血率的比较，差异有统计学意义（p＞0.05），见表1

表1两组术后出血情况比较（ml，±s）

注：与对照组比较p＞0.05

2.2不良反应

观察组3例出现恶心，呕吐等胃肠道反应，未采取措施即缓解，对照组无1例出现明显的反应。

3讨论

产后出血是产科常见的严重并发症，是孕妇死亡的主要原因之一。近年来由剖宫产引起产后出血的机率有所增加。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，故应特别做好防治工作。产后出血常见的原因是宫缩乏力，选择性剖宫产存在着高危因素：如羊水过多，巨大儿，前置胎盘，妊娠期高血压，瘢痕子宫等，胎儿娩出后子宫不能及时收缩，易导致产后出血。米索前列醇是一种合成的前列索EI的衍生物，对妊娠各期的子宫均有收缩作用，其最大特点时舌下含化有效，吸收良好，使子宫处于持续且较强的收缩状态，有效解决产后2小时内子宫收缩乏力所致的产后出血问题。在剖宫产结束时肛门放置米索前列醇，对胎儿无影响，胎盘自然剥落，娩出胎盘，此时药物开始发挥作用。术中发现使用米索前列醇后，子宫收缩增强，血窦关闭，多数宫腔内不见活动性出血，起到了预防作用，减少了产后出血。米索前列醇对产妇的血压，血氧饱和度及脉搏无明显影响，其不良反应如恶心，呕吐及寒战仅部分发生，均未处理，自行消失，因此米索前列醇用法简便，不良反应小，促进子宫收缩作用强于缩宫索，减少了产后出血的发生，降低了产妇病死率。

参考文献：

[1]宁键，岳小妹，丁雪芳-米索前列醇治疗顽固性产后出血13例报告.《实用妇产科杂志》2001，17（4）：234-234.

[2]方景春，吴东保-米索前列醇在有高危出血因素剖宫产术中的应用.《赣南医学院学报》2010，30（1）：107-108.

[3]梁新国?-米索前列醇联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的疗效分析.《中国医药科学》2012，02（8）：53-53.