针刺对急性心肌梗死合并室性心律失常60例临床对照研究

针刺对急性心肌梗死合并室性心律失常60例临床对照研究

殷艳丽

（威海市中心医院高新区科技城分院内科；山东威海264210）

摘要：目的：探讨针刺对急性心肌梗死和并室性心律失常(室性期前收缩)的疗效。方法：将2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的120例急性心肌梗死合并室性心律失常（室性期前收缩）患者随机分为观察组与对照组，对照组60例患者采用胺碘酮治疗，观察组60例患者在上述治疗的基础上加用针刺治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为91.67%，明显高于对照组的81.67%（P<0.05），观察组PR期间、QTc及QRS波时限均优于对照组（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死合并室性心律失常（室性期前收缩）患者采用针刺治疗可有效改善患者临床症状，提高治疗效果及患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。

关键词：急性心肌梗死；室性心律失常；针刺

急性心肌梗死（AMI）为临床常见性心血管疾病，具有起病迅速、病情凶险、病程进展快等特点。该病可引发多种并发症，以室性心律失常较为常见，也较为严重，不但会加重缺血心肌损伤，扩大梗死面积，也会引发血流动力学紊乱、心功能不全等，进一步加重患者病情，严重威胁患者的健康与生命安全[1-2]。为了进一步对急性心肌梗死合并室性心律失常的治疗方法进行分析探讨，笔者对2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的120例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月～2016年12月在我院接受治疗的120例急性心肌梗死合并室性心律失常患者随机分为观察组与对照，观察组60例患者，其中男34例，女26例；年龄为50～73岁，平均年龄为（61.1±4.6）岁；梗死部位分布：前壁34例，前壁侧18例，单纯前壁下壁8例。对照组60例患者，其中男32例，女28例；年龄为52～74岁，平均年龄为（62.7±4.2）岁；梗死部位分布：前壁33例，前壁侧17例，单纯前壁下壁10例。本组均为单纯的室性早搏患者。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用胺碘酮治疗，将胺碘酮150mg+生理盐水20ml进行静脉滴注，10分钟之内完成滴注，然后改为维持静点，剂量为1mg/min，持续6小时，之后改为0.5mg/min，在患者病情好转之后停止给药。

观察组在上述治疗的基础上加用针刺治疗，协助患者取平卧位，主穴为期门、章门，配穴为太冲。对局部皮肤及周围皮肤性常规消毒，选用一次性无菌针灸针（0.3*25mm），以酒精棉球对针体下端固定之后进针，在操作过程中注意集中精力。对期门、章门穴位选择捻转针刺、斜刺手法，对太冲穴行提插捻转针刺及直刺手法，进针0.5～0.8寸，在局部出现胀、酸、麻针感之后，留针30分钟，每10分钟刺激1次，一天1次，持续治疗7天。

1.3观察指标

①治疗有效率[3]：显效：心电图基本正常，临床症状消失，室早降低幅度＞90%；有效：心电图明显改善，临床症状明显缓解，室早降低幅度50%～90%；无效：不满足有效标准。②对比两组患者的PR期间、QTc及QRS波时限。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组治疗有效率为91.67%，明显高于对照组的81.67%（P<0.05），如表1所示。

3讨论

AMI合并室性心律失常的发病机制主要如下[4]：①心肌缺血、坏死，导致心肌电生理状态改变，酸碱失衡，代谢产物堆积、儿茶酚胺水平升高。②代谢紊乱、药物作用及植物神经反应引发体液因素改变。③患者合并有心理衰竭，心肌缺血严重，导致心律失常发生率升高。

近年来，随着中医学不断发展，其在缺血性心律失常治疗方面的优势越来越得到临床的肯定。针刺治疗急性心肌梗死合并室性心律失常主要是通过改善心肌血供，维持心电活动稳定而发挥作用[5]。针刺可以促进血栓溶解，改变纤维蛋白原稳定性，降低血液黏度，抑制血小板与红细胞聚集，改善微循环，临床上通过对AMI合并室性心律失常患者行针刺治疗，能够促进患者的病情恢复，预后效果十分显著。本研究中，观察组治疗有效率为91.67%，明显高于对照组的81.67%（P<0.05），观察组PR期间、QTc及QRS波时限均优于对照组（P<0.05），证明对急性心肌梗死合并室性心律失常患者采用针刺治疗能够有效改善患者临床症状，疗效较为确切。

总之，对急性心肌梗死合并室性心律失常患者采用针刺治疗可有效改善患者临床症状，提高治疗效果及患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]崔勇，雷志勇.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：3975-3976

[2]李秀芹.胺碘酮对急性心肌梗死合并室性心律失常的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（15）：115-116

[3]张香玲.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（9）：79-80

[4]余祖善，缪荣华.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，23（4）：4-6

[5]黄字理，李妙男，陈耀，等．胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39(6)：721-723