探究小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果

探究小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果

周丽王少琴

（自贡市第五人民医院四川自贡643000）

【摘要】目的：对小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果进行观察与研究。方法：从我院2015年12月至2016年12月期间收治的被诊断为阑尾炎并接受切除手术的患者中随机抽取140例，平均分成观察组与对照组，每组70例。其中对照组仍然使用以往的切口方式切除阑尾，观察组则使用小切口阑尾炎切除术。在手术完成后比较两组患者手术时间、术中出血量、恢复时间、切口长度、术后感染、遗留瘢痕情况。结果：观察组的患者在手术后的恢复时间、手术中出血量、切口长度等数值明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。在治疗结束后，观察组中切口感染比例为1.43％，对照组为8.57％，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中瘢痕遗留比例为4.29％，对照组为37.14％，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在阑尾炎治疗中使用小切口阑尾炎切除术，能够缩短患者恢复时间，降低并发症发生概率，具有广泛应用价值。

【关键词】小切口阑尾炎切除术；临床效果；传统阑尾炎切除术

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0223-02

阑尾炎在临床上较为常见，若不及时治疗将可能出现阑尾穿孔、化脓等问题，甚至导致死亡。在阑尾切除中，传统的切除方式虽然治疗效果较好，但是伤口大、出血量多、瘢痕遗留概率高，整体效果不佳[1]。本文将对小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果进行探究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年12月至2016年12月期间收治的被诊断为阑尾炎并接受切除手术的患者中随机抽取140例，患者在接受治疗前的临床症状主要有右下腹剧烈疼痛、便秘、食欲不振等。观察组中男性与女性比例为34:36，年龄在15至70岁之间，平均年龄为（46.64±1.58）岁。对照组的男性与女性比例为35：35，年龄在16至71岁之间，平均年龄为（47.45±1.54）岁。其中，急性阑尾炎有60例，化脓性为41例，坏疽性为20例，慢性阑尾炎有19例。比较对照组与观察组患者的性别、年龄、病情等方面的资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

被确诊为阑尾炎，能够接受手术治疗；不存在手术禁忌症；自愿作为本次研究对象；不存在慢性疼痛病史与凝血功能异常；对丙泊酚等药物不过敏。

1.3方法

对照组使用传统的阑尾切除方式，在术前对硬脊膜外进行麻醉，在右下腹切口，长度为5至7厘米，切除后缝合时使用4号线。

观察组使用小切口阑尾炎切除术。具体措施为：保持患者仰卧体位，对硬脊膜外进行麻醉，基于患者症状进行切口方式的选择。在本次研究中分别有44例与26例患者使用麦氏切口与经腹直肌切口，切口长度在2至4厘米，将腹壁剥离进入腹腔中，使用拉钩拉伸处理切口，拓宽视野。若患者局部出现渗脓，使用无菌纱布处理脓液；使用阑尾钳夹住阑尾，顺行切除，将脓液与残留组织清除干净，缝合时使用7号线；处理创口时使用生理盐水，皮下注射丁胺卡那霉素；术后关注伤口状态，适时拆线。

1.4观察指标

在手术完成后对两组患者手术时间、术中出血量、恢复时间、切口长度、术后感染、遗留瘢痕情况进行观察与比较。

1.5数据处理

数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者手术时间、术后恢复时间、术中出血量、切口长度

所选取的140例患者手术顺利，全部成功。对照组与观察组在手术时间方面不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，观察组的患者在手术后的恢复时间、手术中出血量、切口长度等数值明显较小，通过组间对比，差异存在统计学意义（P＜0.05），如下表所示。

表1对照组与观察组在手术时间、术后恢复时间、术中出血量、切口长度

数据对比

2.2比较两组患者切口感染与瘢痕遗留

观察组中出现1例切口感染，比例为1.43％，对照组中出现6例切口感染，比例为8.57％，对比感染率，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中出现瘢痕遗留3例，比例为4.29％，对照组中出现26例瘢痕遗留，比例为37.14％，对比瘢痕遗留比例，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

阑尾为管状器官，若其关腔发生阻塞，将会促进细菌繁殖，生成毒素引起急性阑尾炎的发生，临床症状主要表现为腹痛、病症急，需要及时进行手术，将阑尾切除。由于存在毒素的残留将会刺激腹膜，造成疼痛、腹胀，并且在手术后出现出血、感染、粘连性肠梗阻等并发症的概率较大[2]。在发病早期进行手术时，阑尾处于充血或者关腔阻塞状态，能够有效降低并发症发生概率，并且便于手术操作。如果延误治疗时机将可能出现化脓性坏疽，术后并发症发生概率也会增加，更有甚者出现死亡。所以，患者在围手术期需要基于自身实际情况使用抗生素类药物抑制感染的发生。

在现阶段阑尾切除术中，通常使用三种方式：传统方式、腹腔镜下切除方式、小切口切除方式。腹腔镜切除方式虽然切口小、术后恢复时间短，但是需要高水平的仪器设备，对手术技术要求也很高，并且费用昂贵，因此应用并不广泛；传统的切除方式技术已经比较成熟，应用范围比较广泛，但是切口在5至7厘米，术后需要较长的恢复时间，并且切口感染、遗留瘢痕的概率很高；小切口切除术优势明显，包括：切口通常在2至4厘米，不会影响患者外观，并且能够避免损伤腹腔的脏器，减轻损伤组织程度，加快术后伤口恢复速度，降低发生肠梗阻概率；缩短恢复时间，患者能够尽早出院，减轻经济负担；降低切口感染发生概率，在缝合时使用的丝线容易被吸收，避免患者拆线时过于痛苦，瘢痕遗留轻。

本次研究数据显示，观察组的患者在手术后的恢复时间、手术中出血量、切口长度等数值明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。在治疗结束后，观察组与对照组的感染率为1.43％与8.57％，瘢痕遗留比例为4.29％37.14％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，使用小切口阑尾炎切除术在阑尾炎治疗上能够有效缩短治疗和患者恢复时间，切口小、并发症发生概率低，能够起到良好的临床效果。

【参考文献】

[1]张荣华.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].大家健康:学术版，2013，7(5):13-14.

[2]陈振波，王明峰，贾利猛，等.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展，2012，12(22):4327-4329.

[3]周利，ZHOULi.应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎60例临床体会[J].中国继续医学教育，2015，7(22):86-87.

[4]蔡方校.小切口阑尾炎切除术应用于阑尾炎临床治疗的效果[J].数理医药学杂志，2016，29(5):641-643.

[5]苏亿全.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果观察[J].中外医学研究，2016，14(10):130-131.

[6]刘志军.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29(22):127-128.