手术室带教方法改进与探讨

手术室带教方法改进与探讨

李珊马红利杨丹程燕

李珊马红利杨丹程燕

(重庆市肿瘤医院手术室404100)

【摘要】目的探讨新形势下手术室新生带教方法。方法将2010—2012年度共110名护生随机分为观察组和对照组，观察组57名采用统筹带教与PBL带教相结合的教学方法，对照组53名采用传统的带教方法。比较两组实习护生出科考试理论平均成绩、操作技能平均成绩、带教老师综合评分及学生对带教满意度评分。结果观察组各项得分均高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论统筹带教与PBL带教相结合的带教方法能使实习护生更快、更全面的掌握相关知识和操作技能。

【关键词】护理教学手术室统筹教学法PBL教学法

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0078-02

临床实习是护生理论联系实践、培养护生独立工作能力的重要学习阶段[1]。手术室是一个专业性强，无菌技术要求严格的特殊科室。针对目前手术室护理带教老师相对不足的现状，原有的传统带教方式已难以保证其带教的质量，所以必须改进带教模式。采用统筹带教与PBL带教相结合的教学方法能更好的完成手术室护理教学目标。

1资料与方法

1.1资料：选择2010年7月至2011年2月53名实习护生为对照组，其中大专38名、中专15名。2011年7月至2012年2月的57名护生为观察组，其中大专34名、中专22、本科1名。两组学生学历、在校成绩、年龄等方面差异无显著意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组传统带教方法是学生一进入手术室就指定一名从事手术室护理工作3年以上的护理人员进行一对一带教，实习过程中遇到什么问题由带教老师讲解，实习结束前统一进行专科理论、操作考试，带教老师综合评分并进行护生对带教满意度调查。

1.2.2观察组在传统带教的基础上，采用统筹带教与PBL带教相结合的教学方法进行带教。统筹带教是指有计划的、系统的对护生集中进行手术室相关知识宣讲，各类手术器械及物品的认知和操作模拟示范[2]。以问题为基础的教学法(Problem—basedlearning，PBL)，是一种以问题为基础，以学生为中心，以老师为指导的全新的带教模式。这种教学模式应用于临床护理带教中是以护理问题为起点，学生在解决问题的过程中，可以有目的地、有针对性地自主摄取知识，促进学生具有评判性思维和临床推理能力，提高自学能力[3]。由带教组长拟定分内容、分阶段的带教计划，依据实习大纲要求结合手术室的条件，以便更好的达到实习目标[4]。具体带教步骤如下：

1.2.2.1统筹带教主要集中在入科前四天。第一天，由带教组长集中进行人科教育，讲解手术室环境及工作制度等。第二天，对护生集中进行讲解并示范手术室常用常用器械。第三天，对护生进行手术室常见护理操作的讲解示范，可先让护生观看相关多媒体资料有总体印象，然后多次练习，直到熟练掌握。第四天，在配置的手术操作情景模拟演示间[5][6]。选甲状腺次全切除手术为例模拟手术过程，将同批护生分为甲、乙两组，分别对器械护士、巡回护士角色模拟教学。经过几天由带教组长对同批护生进行集中、系统带教，让护生对手术室的环境、各项制度、各项操作等有全面系统的了解，能较熟练地完成手术室常规的操作技术。

1.2.2.2在统筹带教的基础上，由带教组长给实习同学介绍PBL教学方法。每周根据实习大纲的要求，提出问题，针对问题让实习护生通过不同途径查阅资料，找寻问题的答案，提出自己的看法，并做好笔记[7]。每周由带教组长组织讨论。带教老师只是引导大家提出自己的疑惑或者见解，启发学生从多角度、多层次思考问题。在平时临床操作技能中带教老师做到放手不放眼，并及时纠正错误。每周对上一周的问题以提问的方式进行考核，然后再交流回顾总结。然后提出下一周的问题及对本周未能解决的疑问。中途定期或不定期组织护生进行座谈、讨论、反馈，提出问题，从中获取经验，也能更好地指导今后的带教工作。实习结束前由带教组长对护生统一进行操作、理论考试，并进行带教老师综合评分和护生对带教满意度调查。

1.3评价方法

1.3.1实习结束前对护生进行理论及操作考试。理论考试内容根据实习大纲要求统一命题，由其带教老师统一评分。操作考核内容为“无菌技术操作”，评分标准参照《重庆市常用护理操作技术》评分。考核成绩采用百分制。

1.3.2带教老师综合评分采用《重庆市肿瘤医院实习生综合评价表》统一评定，主要通过对实习护生学习态度、工作纪律、动手能力等方面进行评价，评分成绩采用百分制。

1.3.3出科采用问卷调查形式调查护生们对带教法的满意度。采用无记名方式，发放问卷110份，收回110份，有效回收率100％。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生出科考试成绩比较，见表1。

注：X2=4.4604，P=0.0346<0.05

3结论

近年来要求到我院实习的护生逐年增加，面对这种手术室护生增多，带教老师相对不足的状况，通过以上教学方法的实施，调动护生的学习积极性、培养护生自学能力和解决问题的能力、更有助于带教教师的知识更新。使学生能更全面、更系统、更熟练的掌握手术室的相关知识和技能，节约了带教资源和带教老师的时间及精力，减少了带教老师的负担和压力，更能提高教学水平，培养出更多优秀的护理人才。

参考文献

[1]王莉.对护理本科手术室一章节的教学体会[J].第14届全国手术室护理学术交流会议，2010：2.

[2]马克美.手术室实习护生临床带教方法探讨.黑龙江医学，2008，32(4)：315.

[3]董淑霞，刘召梅.PBL教学法在中取临床护理教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2010，28(2)：91～92.

[4]崔山元，唐欢，沈莉.小组讨论式教学法用于临床护理操作带教的探讨[J].中国护理管理，2009，9(12)：44—45.

[5]周丽萍，周俐.情景模拟与实践结合的手术室带教模式探讨[J1].护理管理杂志，2o04，4(2)：52—53.

[6]王汝娜，李红，陈艳，等.情景教学在手术室带教中的应用及效果研究[J].护士进修杂志，2008，23(8)：714—715.

[7]温秀芬，张雪燕，高虹.多样化教学方法在手术室带教中的应用[J].广西医科大学学报，2008(25)：157.