使用京万红药膏治疗压疮的护理体会

使用京万红药膏治疗压疮的护理体会

张鸿雁

张鸿雁

广西梧州岑溪人民医院543200

摘要：危重患者病情危重，加之长期卧床，极易发生压疮。一旦发生压疮，不仅给患者带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，严重时可继发感染引起败血症而危及生命[1]。为了避免给患者造成更大的痛苦，我们在日常护理工作中不断的摸索新的方法来治疗压疮。现通过对第一期，第二期压疮的患者护理，发现京万红药膏（天津达仁堂京万红药业有限公司）能快速使创面愈合，相比其他的药物治疗压疮能缩短治愈时间，减轻患者的痛苦，减少了护理工作量，也降低了经济压力。

关键词：京万红药膏;压疮护理

压疮也称为褥疮，是临床护理中一种常见的并发症，一般是由于局部组织持久地受到压迫导致局部血液循环发生障碍，从而使该部位缺血缺氧，最终因为营养不良造成该部位软组织发生溃烂和坏死[2]。该并发症一般多发于股骨大转子、骶尾部、足根部和坐骨结节等骨质突出的部位，多年来临床一般都在找有效的预防和治疗方法，但收效甚微，目前一般认为部分压疮可以预防，但是仍有很多不能预防，可是未曾放弃，仍在积极地寻找预防和治疗压疮的最佳办法。根据NPUAP1998压疮分期,可分为四期，第一期是皮肤完整且出现红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白；第二期是皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡浅表性，临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口；第三期是伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜，临床上可见深火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织；第四期是组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构（如肌腱、关机囊）。在工作中我们发现第二期压疮时，患者局部皮肤的表面呈紫红色，会形成一些小水泡，且水泡极易破溃，破渍之后压疮部位会露出潮湿红润创面，在此期的护理非常重要，若护理不当，往往会发展成为第三期，甚至是第四期。我们通个对52例一期、二期压疮患者进行治疗护理，发现临床上压疮一期、二期的患者，使用京万红药膏治疗，效果令人满意，护理更省力，现报告如下。

1.资料与方法

1临床资料

在2008年6月到2012年6月我们科有52例压疮患者，有入院时带进的，有入院后发生的，年龄最小43岁，最大91岁，随机分为两组，一组按一般的压疮治疗方法护理，实验组采用京万红药膏治疗方法护理，压疮的部位：骶尾部、足跟部、足跟的外踝、臀部、坐骨结节等骨质突出的部位。创面情况，皮肤潮红、水泡形成，水泡破溃露出潮湿红润创面。骶尾部、坐骨结节等骨质突出的部位皮肤有一些小水泡，很快水泡破溃，露出潮湿红润创面，符合压疮第一期、或第二期。

2治疗方法

2.1一般治疗组25例：一期压疮:予减压每班予创面轻柔按摩5-10分钟，二期压疮：在无菌操作下用0.2%碘伏消毒皮肤，用注射器对水泡抽液使水泡破溃，然后用酒精纱布覆盖，每天换药2次。

2.2实验组26例：一期压疮直接在创面用0.2%碘伏消毒皮肤，再用生理盐水对创面进行清洗，尔后在创面中间涂抹京万红药膏，用3M薄膜敷料进行覆盖，每天换药1次。二期压疮，先在无菌操作下把水泡抽液，然后用0.2%碘伏将创面和周围皮肤进行消毒，再用生理盐水对创面进行清洗。注意避免将水泡皮肤去掉，应将水泡皮肤覆盖在创面，局部联合药物治疗先用生理盐水对创面进行清洗，露出潮湿红润创面然后在创面中间涂抹京万红药膏，尔后用3M薄膜敷料进行覆盖，每天换药1次。换药时轻轻把3M薄膜敷料撕下，直接在创面上涂抹京万红药膏，尔后用无菌的3M薄膜敷料进行覆盖，直至创面干燥结痂。

2.3效果在2周内，创面愈合完好，痂皮脱落。

例数一期压疮二期压疮换药次数治疗2周创面愈合完好，痂皮

脱落治疗2周发展成为第三期，甚至是第四期

一般治疗组251015700187

实验组26818364242

3结果：治愈率，实验组92.3%，一般治疗组72%，蒲黄为传统中药，具有活血化瘀、止血镇痛、痛淋的功效，可促进创面愈合，加速血肿吸收。研究表明，蒲黄水溶液体外对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌及Ⅱ型副伤寒杆菌均有较强抑制作用和抗炎作用，生蒲黄局部外用，具有良好的消肿镇痛、祛腐生新、收敛生肌之功效。京万红软膏由３４种中药制成，是我国传统中药外用膏剂，临床用于治疗烫伤、疮疡肿痛、创面溃烂，有活血解毒、消肿止痛、祛腐生肌之功效；京万红软膏为油性膏，油剂可保护创面不被细菌感染，局部外涂既能营养局部创面，又能抑制细菌生长，且油性成分可保持创面的湿润，避免换药时引起的机械性损伤，有利于创面愈合。

4护理

(1)一般护理：做好病室的消毒隔离，保持患者皮肤的清洁，每天要给患者进行1次的全身皮肤擦洗，以增加其身体的抵抗力，从而有效地预防压疮。(2)定时给患者翻身：每2h给患者翻身一次，记录每次翻身时的卧位、肤色和时间。对容易发生压疮的部位置水垫、或软枕，使该部位不长时间与床面摩擦，减轻身体对该部位的压力。(3)保持患者床铺的干燥和整洁。(4)保证患者的营养需求：根据患者的病情、对患者进行不同的科学喂食，以提高患者的身体免疫力，加快病情的恢复，减少并发症的发生。

5.讨论

皮肤损伤再生修复,对烧伤和压疮治疗是极为重要的应用技术。目前医务界同仁们,研究的药物很多,京万红药膏的应用,就是其中一种,为临床医疗和护理解决了很多实际问题。蒲黄为传统中药，具有活血化瘀、止血镇痛、痛淋的功效，可促进创面愈合，加速血肿吸收。研究表明，蒲黄水溶液体外对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌及Ⅱ型副伤寒杆菌均有较强抑制作用和抗炎作用，生蒲黄局部外用，具有良好的消肿镇痛、祛腐生新、收敛生肌之功效。京万红软膏由３４种中药制成，是我国传统中药外用膏剂，临床用于治疗烫伤、疮疡肿痛、创面溃烂，有活血解毒、消肿止痛、祛腐生肌之功效；京万红软膏为油性膏，油剂可保护创面不被细菌感染，局部外涂既能营养局部创面，又能抑制细菌生长，且油性成分可保持创面的湿润，避免换药时引起的机械性损伤，有利于创面愈合。临床药理能促进创面愈合,创面血运好,真皮层毛细血管、毛细淋巴管丰富,管腔通畅,血液循环良好,因而组织生长发育旺盛。表皮细胞生长发育好,这是创面表皮覆盖快的重要原因。有的创面中间出现"皮岛",它常与伤口边缘的表皮连接成片,愈合后的新生皮肤,表皮较厚,毛囊及皮脂腺发育好。皮下组织的胶原纤维较松散,不聚集成粗大的纤维束。愈合后的新生皮肤较柔软、平整。

压疮的治疗和护理是我们护理人员的最感头疼工作，压疮的发生也常与护理人员的护理工作是否到位有密切的联系，作为一名ICU的护理人员应有细致的观察力和高度的责任心，要时刻观察患者病情的变化，和受压部位的皮肤情况，一旦发现问题，及时采取积极有效的措施，以减少患者的痛苦。所以临床护理工作十分重要，它能有利于患者的恢复，减少并发症的发生，因此护理人员在执行护理工作时要有足够的耐心、细心和爱心[3-5]。

【参考文献】

[1]姜纪华.36例压疮病人原因分析与管理对策.健康必读杂志,2012，143.

[2]崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002：157-162.

[3]吴敏芳,黄雪琴,许勤英等.生肌玉红膏治疗压疮的疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(10):107.

[4]张秋丽,李莹.压疮的治疗及护理体会[J].中国医药导报,2010,7(8):93-94.

[5]马冬婴.湿润烧伤膏应用于压疮的护理体会[J].中国医药导报,2008,5(4):116.

[6]李葵,范德芬.京万红软膏治疗压疮的护理探讨[J].广西医科大学学报,2008,25(z1):299-300.

[7]乔鑫.京万红配合烤灯治疗压疮的疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(11):409-409.

[8]陈莹,唐艳君.京万红软膏