肺康复综合护理干预在COPD患者中的运用效果

肺康复综合护理干预在COPD患者中的运用效果

章金蓉费惠慧

（江苏省常州市德安医院江苏常州213000）

【摘要】目的：观察肺康复综合护理干预在COPD患者中的运用效果。方法：选择我院心肺康复科在2016年10月至2017年12月期间收治的COPD患者36例，均给予肺康复治疗与康复科常规护理，在此基础上还实施综合护理干预措施。护理前与护理3个月后分别采用6分钟步行距离试验、对圣乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评估。结果：护理干预前患者6分钟步行距离为（293.6±112.7）米，护理干预3个月后为（349.7±95.4）米，差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预后36例患者呼吸症状、机体活动程度、疾病对心理影响以及总评分均较护理干预前明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD患者在肺康复治疗期间给予综合护理干预，能有效促进肺功能的改善，可大大提高患者的生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；综合护理干预；肺康复

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）10-0242-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性重型呼吸系统疾病，近年来我国COPD临床发病率呈上升趋势。COPD的临床特征主要表现在肺功能呈缓慢进行性减退，伴随的是患者劳动能力以及生活质量不断进行性降低[1]。肺康复治疗是目前控制COPD患者气道炎症、缓解疾病症状以及减少疾病复发次数的重要手段，在肺康复治疗过程中，给予相应的护理也十分重要。本次研究对COPD患者肺康复治疗期间实施综合护理干预，在改善患者生活质量方面取得了较好的护理效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院心肺康复科在2016年10月至2017年12月期间收治的COPD患者36例，均符合我国慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，且病情处于稳定时期，排除合并严重的心脑血管疾病、精神障碍性疾病、认知功能障碍以及其他重型身心疾病。入组的36例患者中，男性28例，女性8例；年龄50～80岁，平均（67.3±6.8）岁；肺功能分级，Ⅱ级患者20例，Ⅲ级患者10例，Ⅳ级患者6例。

1.2方法

36例COPD患者入组后均给予肺康复治疗与康复科常规护理，在此基础上还实施综合护理干预措施，内容如下：（1）呼吸肌的功能训练护理干预。患者训练内容包括腹式呼吸、缩唇式呼吸以及机体腹肌抗阻训练等，护理人员指导患者将上述呼吸训练成果应用于非训练时间中，逐步培养患者的呼吸习惯。（2）运动康复训练护理干预。在由康复医师制定个体化的COPD运动方案后，督促患者每次按时按量完成，对于肺部功能低下、机体不耐受的患者，可指导其采取分次训练方法来坚持完成每天的运动康复训练量。鼓励同病房室友或其他病友结伴一起进行训练，同时也鼓励家属在患者运动康复训练过程中予以陪伴、支持，增加训练动力。（3）心理护理干预。利用焦虑、抑郁自评量表评估患者的心理状态，对存在中重度焦虑抑郁的患者，邀请本院心理科医生会诊并给予专业治疗；对于轻度焦虑抑郁患者，通过倾听、疏导、共情以及正念等干预措施来疏导患者的情绪，使其建立康复信念与康复信心。（4）院外随访。患者出院以后每隔1个月进行电话随访一次，了解患者院外运动训练实施情况，根据患者的具体情况给予纠正、鼓励、督促等。

1.3观察指标

护理前与护理3个月后分别采用6分钟步行距离试验、对圣乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评估。SGRQ共有50个条目，包括了呼吸症状、机体活动程度、心理影响这三大维度。评分在0～100分，评分越低表示患者的身心状况越佳。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对研究数据进行处理。计量资料以（x-±s）表示，护理前后计量数据以配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.136例患者护理干预前后6分钟步行距离试验情况比较

护理干预前患者6分钟步行距离为（293.6±112.7）米，护理干预3个月后为（349.7±95.4）米，差异有统计学意义（t=3.843，P＜0.05）。

2.236例患者护理干预前后SGRQ评分比较

护理干预后36例患者呼吸症状、机体活动程度、疾病对心理影响以及总评分均较护理干预前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表36例患者护理干预前后SGRQ评分比较

3.讨论

COPD是一种对人体肺部功能进行性破坏的慢性呼吸系统疾病，其疾病特征是气流受限不完全可逆，以咳嗽、咳痰、机体疲乏以及呼吸困难为主要临床症状，而地临床症状的存在极大地限制了患者的活动能力，从而对生活质量产生严重的影响。全球慢性阻塞性肺疾病控制策略于2003年第一次提出，肺康复治疗是临床防治慢阻肺的一项重要方法，而当前肺康复治疗已经成为COPD稳定期控制机体气道炎症、改善临床症状，提高生活质量的主要手段。但由于肺康复是一个长期性过程，而许多患者往往无法坚持，导致康复效果不理想[2]。

本次研究对行肺康复治疗的COPD患者实施综合护理干预，通过护理干预措施将训练内容应用在患者的日常生活中，并尽可能提高患者运动康复训练的积极性，出院后给予随访指导以及督促。结果显示，护理干预3个月后患者6分钟步行距离以及生活质量均有了明显的改善。提示，COPD患者在肺康复治疗期间给予综合护理干预，能有效促进肺功能的改善，可大大提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]袁缓.肺康复护理对间质性肺疾病稳定期患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017,23（21）:53-55.

[2]顾春红，赵明华，高云，等.呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善的临床观察[J].医药前沿,2017,7（21）:193-194.