彩超在诊断泌尿系统结石中的作用

彩超在诊断泌尿系统结石中的作用

史桂英

史桂英

（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：探讨多普勒彩色超声对泌尿系统结石中的作用，总结彩超诊断泌尿系统结石的特异性影像表现。方法：对2014年5月～2015年6月在我院进行碎石治疗的36例泌尿系统结石患者的临床资料进行回顾性分析，总结不同泌尿系统部位结石的超声影像表现。结果：36例患者中肾结石21例，输尿管结石15例，膀胱结石10例，尿道结石4例。不同部位结石彩色图像表现：输尿管结石：彩超提示输尿管积水，输尿管远端表现为增强的弧形光带并伴有弧形的光影。肾结石：肾脏部位的结石在彩超下表现为强回声光团，在光团后伴有随声影。不同成份的结石会表现出不同形状，包括鹿角状，桑葚状。膀胱结石：膀胱部位显现弧形的强光带，光带后方伴有声影，体积非常小的结石也可无声影。结论：彩超可准确的诊断泌尿系统结石，不同部位结石超声影像了存在特异性，同时超声检查泌尿系统结石还具有操作简便，对患者无损伤等优点，可做为泌尿系统结石检查的首选方法。

【关键词】彩超；泌尿系统；结石

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0096-02

泌尿系统结石是泌尿系比较常见的疾病之一，其可发与任何部位，包括膀胱，肾脏，输尿管，尿道等[1]。临床表现也与发生得部位不同而不同。膀胱结石主要表现为排尿疼痛及排尿困难。肾结石，输尿管结石主要表现为肾绞痛及血尿，结石绞痛发作以前，患者一般不会出现任何症状。当运动等导致结石坎顿时，结石部位的肾脏或者输尿管就会出现剧烈的绞痛，绞痛严重时会放射到下腹或者会阴部。临床上诊断以彩超检查为主，但对彩超诊断泌尿系统结石的特异性总结相对较少，故为了探讨多普勒彩色超声对泌尿系统结石中的作用，总结彩超诊断泌尿系统结石的特异性影像表现，笔者回顾性分析了2014年5月～2015年6月在我院进行碎石治疗的36例泌尿系统结石患者的临床资料，现将经验报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料为2014年5月～2015年6月在我院进行碎石治疗的36例泌尿系统结石患者，所有患者都伴有尿频，尿急，尿痛，血尿，肾区绞痛等泌尿系统结石症状，符合泌尿系结石的诊断。36例患者中男20例，女16例，年龄18～63岁，平均年龄43.5±4.6岁。发病时间2～5小时。

1.2方法

检查前，患者口服水500毫升，50%葡萄糖20毫升。可根据患者的具体情况酌情加减水的量，口服水及葡萄糖30分钟后，患者膀胱充盈后开始多普勒彩色超声检查，探讨频率为3.5～5.5赫兹，检查者要详细观察患者的肾脏，输尿管，膀胱及尿道。

2.结果

36例患者中肾结石21例，输尿管结石15例，膀胱结石10例，尿道结石4例。不同部位结石彩色图像表现：输尿管结石：彩超提示输尿管积水，输尿管远端表现为增强的弧形光带并伴有弧形的光影。肾结石：肾脏部位的结石在彩超下表现为强回声光团，在光团后伴有随声影。不同成份的结石会表现出不同形状，包括鹿角状，桑葚状。膀胱结石：膀胱部位显现弧形的强光带，光带后方伴有声影，体积非常小的结石也可无声影。

3.讨论

泌尿系统结石中肾结石及输尿管结石是其中比较常见的结石类型。输尿管结石有90%是肾内已经形成结石，随着尿液进入输尿管，在狭窄处坎顿后形成继发性的结石，原发性的输尿管结石比较不常见[2-3]。由此可以看出输尿管结石大好发部位与输尿管的解剖结构关系密切。解剖学显示，正常的输尿管有5个狭窄部位，包括肾盂输尿管移行处，输尿管与输精管或者女性阔韧带交叉处，输尿管跨髂血管处，输尿管膀胱段，输尿管膀胱壁起始处[4]。在彩超下，正常的输尿管一般都容易显示，而输尿管结石导致输尿管梗阻时，尿液排出不畅通，彩超下就会显示。检查者在操作过程中要详细探讨结石的位置，特别要注意上述5个狭窄处，注意观察结石的远端，注意是否有结石的强回声，及增强的弧形光带等。但由于输尿管本身走势的原因导致不同部位结石的检出率也存在差异。学者研究显示，输尿管上段，壁段比较容易检查出，输尿管中段检查较难[5]。因此在临床检查过程中，要特别注意输尿管中段，防止漏诊，误诊。肾脏部位及膀胱部位的结石比较好检测，结石会在彩超下表现为强回声光团，在光团后伴有随声影。当然，体积较小的结石现象也会比较困难，因此，检查者在临床检查过程中也不能掉以轻心，防止较小的结石出现漏诊。

综上所述：彩超可准确的诊断泌尿系统结石，不同部位结石超声影像了存在特异性，同时超声检查泌尿系统结石还具有操作简便，对患者无损伤等优点，可做为泌尿系统结石检查的首选方法。

【参考文献】

[1]马桂玲，刘彦森，陈兰等，彩超在诊断泌尿系统结石中的作用[J]中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：276.

[2]董慧琴，陈芳，彩超在泌尿系统结石诊断中的应用效果分析［J］现代诊断与治疗，2013，7（18）：55-57.

[3]赵晓丽，泌尿系统结石诊断中彩超技术的应用价值[J].当代医学，2014，7（25）：175-177.

[4]陈美珊，张小惠，李奎生，彩超在泌尿系结石体外碎石中诊断和定位的价值研究[J].中国医学工程，2015，8（4）：204-205.

[5]陈爱菁，彩超在诊断泌尿系统结石中的作用[J].承德医学院学报，2013，8（5）：397-398.