闭合性胸部创伤中DR与CT检查的应用评价

闭合性胸部创伤中DR与CT检查的应用评价

陆运甫

贵州省骨科医院550007

摘要：目的：探讨闭合性胸部创伤中DR与CT检查的应用评价。方法：选取我院2016年1月至12月收治的闭合性胸部患者164例，按照病例编号分为甲组和乙组。其中甲组采用DR进行检查，乙组采用CT进行检查。两组患者通过病理检查并作为检查标准，对DR和CT检查结果的准确性进行评定。结果：通过两组患者分别与病理检查进行对比，乙组显著优于甲组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：闭合性胸部创伤患者使用CT和DR检查准确性良好，但联合使用能有效降低漏诊及误诊。

关键词：闭合性胸部创伤；DR检查；CT检查

闭合性胸部创伤由暴力原因或者车祸造成胸腔的骨折、气胸、挫伤或者肺部损伤。出现该病症要及时就医，进行治疗，否则严重危及患者生命。随着现代影像诊断技术的不断发展，对于闭合性胸部创伤较多使用DR及CT进行诊断。再结合手术治疗能够降低患者的死亡率。为了提高对闭合性胸部创伤诊断准确率，特进行以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至12月的闭合性胸部创伤患者82例作为研究对象。按照病例编号分为甲组和乙组。甲组男性患者56名，女性患者25名，年龄为32-46岁，平均年龄为（39±6）岁；车祸伤31例，坠落伤29例，因暴力受伤21例。乙组男性患者53名，女性患者28名，年龄为35-49岁，平均年龄为（42±7）岁；挤压伤25例，坠落伤16例，车祸伤40例。两组患者的一般资料相比均无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断方法

甲组采用DR进行诊断，采用数字化X线摄影系统（PHILIPS医疗器械有限公司），空间分辨率超过3.4LP/mm，X光管电压120千伏，功率80千瓦。乙组采用16排螺旋CT扫描机（GE公司），扫描层厚度为10毫米，设定螺距为1.0，电流120毫安，电压120千伏。两组患者分别进行坐位，立位、仰卧位的检查，重点对胸腔部位进行扫描。

1.3评价指标及方法

两组患者分别进行DR和CT诊断后，进行手术治疗。通过对两组患者手术病理的检查结果与两组影像检查结果进行统计对比。

1.4统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术病理的诊断结果

两组患者通过手术病理进行检查，则甲组出现肋骨骨折19例，肺撕裂28例，气胸15例，胸腔积液19例；乙组出现气胸31例，肋骨骨折17例，胸腔积液13例，肺撕裂20例。

2.2两组患者分别与手术病理的检查结果进行对比

两组患者分别与手术病理的检查结果进行对比，甲组在诊断肺撕裂误差较大，其他伤存在略微误差；乙组患者在胸腔积液和气胸病症上诊断准确，肋骨骨折和肺挫伤上略有误差。两组患者在肺撕裂伤的诊断上，CT诊断准确率较高，具有统计学意义（P<0.05），其他创伤诊断进行比较不具有统计学意义（P>0.05）。见表1-1，1-2.

3讨论

在闭合性胸部创伤中，常见的症状为肋骨骨折，使用DR进行诊断，机器内部的DR球形管设置了准直器[1]，故在诊断时能够有效减少X射线对医生及患者的射线伤害。因此使用低剂量的X射线就可以迅速完成投影，曝光6秒即可成像[2]。而螺旋CT的优点，则是分辨密度高，对于不同组织能够清晰区分。但是通常骨折处在位于腋线时，肋骨和软骨在X线片的显影下会出现积液阴影，故对骨折部位显像易出现模糊。对于肋骨骨折部位的准确判断会存在一定困难，可能存在偏差。若骨折部位在锁骨处或者肩膀处，则CT和DR均能清晰显现，如存在较为细微的骨折，使用CT进行薄层扫面显像更为清晰。此外CT扫描不仅能判断骨折位置，通过三维重建还能对骨折碎片是否对脊椎造成创伤或者压迫进行显示，但是X线片只能显示平面位置，不能进行立体显示。

对于气胸症状，由于胸腔内压力较大，则肺部也存在较大压力，CT和DR均能清晰显示该症状。医学影像诊断一般看不到肺纹理，肺部边缘或有压迫，显示为透亮的条状[3]。但是若气胸症状较为轻微时，一般DR诊断效果弱于CT。患者如存在从颈部至纵膈的气肿现象，或者心包积血在CT与DR显影方面均能诊断准确。对于患者的闭合性胸部创伤因高强度压力波会震伤肺部，从而造成肺撕裂伤。肺撕裂伤有轻撕裂和重撕裂之分。轻撕裂伤类似于肺挫伤，症状较为轻微。重撕裂伤会对肺泡或者血管造成损伤，肺组织在损伤后造成囊肿，血液和空气易进入胸腔，因此会造成血肿，形成血气胸[4]。DR在显示该症状时由于肺组织边缘模糊，肺间质液体渗出，呈现斑点浸润状或者呈现弥漫性的斑点融合浸润，更为严重的患者会出现肺双侧或者单侧出现大面积的浸润阴影。因此对于具体的损伤部位表现不清晰。加上肺部纹理显著粗大，所以对于具体位置的诊断较为困难。但是CT可以分层扫描，因此肺部显像准确度较高。

综上所述，DR的诊断性较高，但是对于肺部撕裂或者肺部挫伤，出现肺间质液体渗出的情况诊断较为困难。对于其他闭合性胸部创伤的成像迅速，图片处理传输的准确性和诊断性良好，是闭合性胸部创伤的常用手段。但是CT较DR的诊断更为清晰准确。由于CT仪器造价相对昂贵，可作为DR的补充诊断。

参考文献：

[1]崔逐云，武天奎，卫佳佳等.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].中国现代药物应用，2015，（2）：53-54.

[2]许爱军.用DR技术和CT技术诊断闭合性胸部创伤的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（24）：42-43.

[3]罗明亮.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].心理医生，2016，22（23）：41-42.

[4]王梅芳.DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用[J].医药前沿，2015，（24）：100-101.