针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病的临床效果观察

针灸推拿为主治疗神经根型颈椎病的临床效果观察

牛剑

湖南中烟有限责任公司郴州卷烟厂湖南郴州423000

【摘要】目的：探讨中医针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：选取医务所2014年2月至2016年2月就诊的60例神经根型颈椎病患者，按照随机数字法分为对照组30例和研究组30例。对照组采用西医药物治疗，研究组应用中医针灸推拿治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：研究组患者的临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。治疗后颈肩臂部疼痛评分显示，研究组疼痛程度显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：神经根型颈椎病患者应用中医针灸推拿治疗效果显著，操作方便，经济实惠，适于在临床推广使用。

【关键词】神经根型颈椎病；中医；针灸；推拿；疗效

神经根型颈椎病指的是颈椎神经根受到压迫或者刺激而引起的颈椎退行性病变，临床症状表现为上肢运动障碍、感觉酸痛等，一般常见于中老年患者。中医学把颈椎病归类为“痛痹”，发病原因是寒邪入侵导致经络不通，气血运行受阻，造成关节、筋骨和肌肉疼痛[1]。有文献显示，中医针灸推拿治疗颈椎病疗效确切，方法经济实惠且无不良反应，本文对医务所就诊的神经根型颈椎病运用中医针灸推拿治疗临床效果进行了分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医务所2014年2月至2016年2月就诊的60例神经根型颈椎病患者，按照随机数字对照法分为30例对照组和30例研究组。其中对照组男17例，女13例，年龄24-74岁，平均年龄43.2岁±4.3岁，病程1.2-4.1年。研究组30例，其中男15例，女15例，年龄22-77岁，平均年龄45.5±3.9岁，病程1.3-4.5年。2组患者的一般资料具有可比性，无显著统计学差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

两组患者均配合牵引治疗，在此基础上对照组采用西医治疗，进行颈神经根注射点注射，药物为复方当归注射液（湖北民康制药有限公司，2ml/支），2ml/次，1次/d，10d一个疗程。

研究组采用中医针灸推拿治疗，具体方法如下：（1）拔伸类推拿法。指的是用力抻、拽颈部肌肉，可以减轻颈椎髓核内的压力，在拔伸肌肉的过程中让深层肌肉得到放松，从而缓解痉挛的症状。具体手法为：指导患者采取仰卧位，将两肩放在床边，头颈部伸出床边。一人固定住患者的双肩部，一人固定住患者的下颏部，两人同时于反方向发力，用力平稳抻、拽患者颈椎。每次15min，1次/d，10d一个疗程，治疗1个疗程[2]。（2）针灸：主要选取风池穴、大椎穴、颈夹脊穴。根据患者实际病情，针灸以上穴位为主，同时配合其他穴位。若有颈肩部明显疼痛加天宗穴；若有中指麻木加外关穴、合谷穴；若有小指麻木放射疼痛加后溪穴。一次针灸6个穴位，患者平卧位，手法快速中度刺激，得气后留针30min，1次/d，10d为1个疗程，治疗1个疗程。（3）穴位推拿刺激法指的是通过按、压、揉、擦等推拿手法对病变部位的特定穴位进行刺激，让穴位发生“酸、胀”的得气反应。具体推拿疗法如下：患者取颈前屈15°坐位枕颌牵引，重量为体重的1/6，通过按摩、提弹、按揉等手法点按肩井、天宗、手三里、曲池、小海和缺盆等穴位。每次15min，1次/d，10d一个疗程，治疗1个疗程[2]。（4）软组织松解推拿手法。该推拿法指的是在颈肩部进行揉法和滚法等，循序渐进加重力度，让颈部肌肉松弛、解除肌肉痉挛症状。每次15min，1次/d，10d一个疗程，治疗1个疗程[3]。

1.3疗效判定

痊愈：颈椎神经根症状、体征包括眩晕、麻木等消失；有效：有轻微颈椎神经根症状，症状及体征减少30%-70%；无效：症状及体征减少30%以下、无改善或加重。

1.4观察指标

在治疗后24、48h进行疼痛评分，采用NRS评分法，0-10代表疼痛不同的程度，0为无痛，1-3轻度疼痛、4-6中度疼痛，7-10重度疼痛，10为剧痛，让患者按照自身感受到的疼痛程度写出最接近的数字。

1.5统计学方法

采用统计软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。

2结果

2.1两组疗效对比

研究组经过中医针灸推拿治疗后总有效率为93.3%，对照组为73.3%，两组总有效率具有显著统计学差异P＜0.05。详细见下表1。

3结论

中医认为颈椎病属于“痛痹”范畴，是由于肝肾功能不足，气血受阻、经络不通造成的肌肉酸痛之症。因此，治疗神经椎根型颈椎病的关键在于疏通经络，活络气血。针灸可以调节局部血运，舒经活络，缓解颈交感神经节压迫症状。中医推拿的理论基础是经络学说，发展到今天有五千多年的历史。中医推拿手法包括点穴推拿、滚法、穴位刺激法、拔伸类手法、肌肉松解手法等[4]，具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等丰富手法，可以起到解痉止挛、疏通经络、调和阴阳、行气活血的目的[5]。中医推拿手法起到临床疗效的机制主要是通过物理刺激，这种物理刺激又引起了生物反应，使得局部组织产生了生理变化，从而刺激了神经反射，促进了人体对于体液循环的调节，因此反过来作用于整体的变化，最终达到良性循环，起到治病的目的。相对于西医治疗而言，中医治疗副作用较少，西医注射药物治疗有反复发作，不能治根的缺点，患者一旦注射药物尽管减轻了疼痛但是颈椎部位的活动仍然受到很大的限制，因此进行中医推拿治疗是较为安全可靠和简便的方法。本次研究结果显示，研究组患者的临床疗效显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。治疗后颈肩臂部疼痛评分显示，研究组疼痛程度显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，中医针灸推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，可以有效降低颈椎病疼痛，操作方便经济，适于临床推广使用。

参考文献：

[1]高明．中医推拿治疗神经根型颈椎病60例临床疗效观察[J]．中国保健营养：下旬刊，2015，22（11）：475-476．

[2]周远霞．中医针灸推拿治疗神经根型颈椎病134例临床分析[J]．中国当代医药，2014，16（21）：64-66．

[3]黄海澄．卧式动态手法治疗神经根型颈椎病[J]．颈腰痛杂志，2015，20（12）：99-100

[4]司井夫；中医推拿治疗神经根型颈椎病80例[J]；按摩与康复医学；2014，9（11）：110-111

[5]高辉；椎动脉型颈椎病的研究进展及手法治疗[J]；按摩与导引；2015，17（6）：123-124