行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用

行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用

高敏牛熙铭

1.陕西省延安市市人民医院肝胆外科陕西延安716000；

2.陕西省延安市市人民医院肾内科陕西延安716000

摘要：目的：探讨行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2014年3月-2016年3月外科收治的200例腹部手术患者，并将其随机分为两组，试验组和对照组各100例，试验组在常规的护理基础上实施行为干预，对照组实施常规的疼痛护理方法，记录、对比并分析两组患者的术后睡眠质量及满意程度等指标，选取Prince-Henry评分方法评估患者疼痛程度。结果：经过实施不同的护理方案后，试验组患者的术后睡眠质量及护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），试验组患者的术后疼痛明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹部手术后疼痛护理中应用行为干预，能够减轻患者腹部手术后疼痛，提高术后患者睡眠质量、护理满意程度，值得应用。

关键词：腹部手术后疼痛；行为干预；护理

腹部手术后疼痛常见的原因是手术切口与内脏受伤所致的疼痛，它是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。传统的术后疼痛护理，大多数情况下，护士只是执行医嘱，没有采取其他的行为干预，没有重视护士在术后疼痛护理中的作用。为此，我们选择胆囊切除加胆总管探查术后病人作为研究对象，旨在探讨行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用观察和了解护士在腹部手术后疼痛护理中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月-2016年3月笔者所在医院外科收治的200例腹部手术患者，按照随机分配原则将其分为试验组和对照组，各100例，试验组包括男61例，女39例，年龄28~70岁，平均（49.1±1.6）岁；对照组包括男60例，女40例，年龄26~70岁，平均（48.3±1.4）岁。腹部手术类型包括：51例阑尾炎手术，45例胃癌手术，39例结肠直肠手术，36例胆囊切除手术，29例其他手术。患者职业包括：62例为农民，59例为工人，44例为干部，35例为学生。两组患者年龄、性别、职业、文化程度及病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无严重内脏器官类疾病，可以配合本次研究工作。两组患者均为本人自愿参加本次研究。

1.2方法

对照组患者采取常规的腹部手术后护理措施，手术完成后护理工作人员要时刻注意、仔细观察患者的病情变化情况，防止出现术后感染等状况，如若发生异常情况，及时向主治医师报告并采取处理措施。

试验组在常规护理的基础上采取行为干预，具体方法如下：①引导患者对疼痛的认识。患者通常认为手术导致的身体疼痛在所难免，主观上会惯性使用止痛药物来缓解疼痛，但这种方式往往带来一些不良反应。护理人员应引导患者认识和判断疼痛，解释使用止痛药物的性质。只有提高患者对疼痛的认识，才能更好地实施行为干预。②提高心理护理方式。疼痛是一种复杂的生理心理活动，腹部手术具有一定的创伤性，术后患者均有不同程度的手术切口疼痛，如果不给予积极护理，会导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，加重疼痛，影响伤口恢复。护理人员要掌握患者的病情和心理情绪，与患者真诚沟通，耐心开导。③监测患者的伤口情况，转移其注意力。护理时要严密观察切口有无出血、感染等情况，协助患者选择适合的体位。根据患者的生活习惯、性格爱好，可适当通过一些事物转移注意力，比如放一些舒缓的音乐，以缓解疼痛。

1.3观察指标及评价标准

护理效果的评价指标主要包括患者的疼痛程度、术后睡眠质量、对护理满意程度等方面。其中患者疼痛程度的评价采用Prince-Henry评分方法，该方法主要适用于胸腹部手术的患者，手术之前对患者进行通过手势表达疼痛程度的训练，0~4分共5级，具体如下：Ⅰ级0分：咳嗽时毫无痛感；Ⅱ级1分：仅咳嗽时有疼痛；Ⅲ级2分：静息时无疼痛，深呼吸时才有疼痛；Ⅳ级3分：安静时有较轻疼痛，可以忍受；Ⅴ级4分：安静时有强烈疼痛，无法忍受。

术后睡眠质量的评价方法采取指数问卷，包括七项：睡眠质量、时间、效率、入睡时间、睡眠障碍、助睡药物及白天功能，各占0~3分，睡眠质量与得分成反比。

护理满意程度的评价：在术后1周采取问卷调查方式，患者对工作称赞为满意，基本满足患者需要为一般，工作不足患者有所不满为不满意。

1.4统计学处理

相关数据使用SPSS11.5统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度及睡眠质量总分比较

试验组患者的术后睡眠质量及护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

临床外科手术对患者均会造成一定程度的创伤，腹部手术由于损伤内部组织而使患者产生疼痛，造成不适。腹部手术后疼痛的常见原因为手术创口和内脏组织受到损伤而导致的疼痛，它属于人体受到手术创伤刺激后的一种生理反应。在传统的术后疼痛护理模式中，护理人员在多数情况下，常常是仅执行医嘱，未采取其他的护理干预，没有注重术后疼痛护理的重要性。本次研究以探讨行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用效果为目的，发现行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用效果满意。

综上所述，在腹部手术后疼痛护理中应用行为干预，通过采取对患者实施心理、生理等方面的指导、药物指导等护理干预措施，能够减轻患者腹部手术后疼痛，提高术后患者睡眠质量、护理满意程度，值得临床应用、推广。

参考文献：

[1]谢英，任玉平，邓富秋，李云.综合护理干预在减轻90例妇科腹部手术后疼痛中的应用[J].哈尔滨医药，2017，37（05）：487-488.

[2]谢志荣.行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用效果[J].求医问药（下半月），2013，11（09）：256.

[3]李良秀.护理干预在患者腹部手术后疼痛中的应用研究[J].中外医疗，2011，30（14）：107-108.