慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗的临床疗效观察

慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗的临床疗效观察

滕素宏

滕素宏

（内蒙古赤峰市松山区穆家营子镇中心卫生院口腔科内蒙古赤峰024005）

【摘要】目的：探究慢性牙周炎患者应用牙周正畸联合治疗的临床效果。方法：选取收治在我院口腔科的30例牙周正畸联合治疗的临床合并牙合畸形的需正畸患者进行临床观察，对患者进行常规牙周维护及牙周正畸等口腔治疗，观察患者治疗前后的针对牙周炎指标的改善情况。结果：治疗后患者的牙周袋探诊深度、牙龈指数、附着水平等观察指标较治疗前有显著改善（P<0.05），牙周正畸联合治疗效果良好且稳定，差异具有统计学意义。结论：对于慢性牙周炎合并错牙合畸形的患者进行牙周正畸联合治疗临床疗效良好。

【关键词】慢性牙周炎患者；牙周正畸联合治疗；临床疗效

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0101-02

慢性牙周炎是临床常见的口腔患者之一，也是导致成年人失牙的主要原因之一，严重影响了牙周组织健康且与全身健康密切相关，牙周炎发展到重症的患者多半有牙齿倾斜移位、伸长、咬合关系错乱、牙间隙增大等症状，造成牙齿治疗的困。近年来随口腔医疗学的发展几临床治疗水平的不断提高，慢性牙周炎不再令牙周正畸治疗成为禁忌，大多此类患者在牙周炎症控制良好的情况下均能进行牙周正畸治疗。有研究证明，通过牙周正畸治疗，纠正牙齿倾斜移位，改善牙齿的咬合关系，有利于患者自我维护良好咬合关系的形成，对于维持牙周的健康起重要作用。本研究证实，配合牙周正畸治对于巩固及保持牙周治疗的临床效果具有重要意义。本文选取30例慢性牙周炎患者进行牙周正畸联合治疗以观察临床疗效，现汇报结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2012年4月至2013年4月前来我院口腔科就诊的30例慢性牙周炎合并牙合畸形的需正畸患者进行临床观察，其中包括男患18例、女患12例，年龄分布为28～42岁，平均年龄为（35.5±5.9）岁。进入研究的患者均伴有不同程度的牙齿松动、移位、伸长、倾斜及牙间隙增宽导致的咬合关系不良等症状，对所有患者行X线片常规检查，结果显示患者普遍存在牙槽骨吸收及牙周膜增宽等牙周炎的表现，。各位患者排除如高血压、糖尿病、心脑肾疾患等全身性疾病，所有患者均治疗依从性良好。进入研究的患者在年龄、疾病严重程度等方面无显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1牙周治疗：首先对所有患者行牙周系统的严格检查，并详细记录检查结果作为治疗前后对照的依据。之后行包括龈上龈下刮治术及根面平整术在内的相关基础常规牙周治疗，同时配合在牙周袋等局部应用盐酸米诺环素。基础治疗后4～6周进行复查及牙周维护。

1.2.2正畸治疗：牙周基础治疗结束后4～6个月开始由正畸专科医生行正畸治疗。治疗前，统一行常规X线等影像学检查，在患者牙槽骨吸静止状态下才能开始正畸治疗，此过程中所有患者进行牙周维护。

1.2.3修复治疗：针对有牙缺失的牙周炎患者，可请种植科、修复科的医生共同前来会诊，根据结果制定针对患者的牙缺失修复方案，进而进行牙缺失的修复。

1.3观测指标

①牙龈指数（GL）：采用Le—silness得出的方法进行临床记录；②临床附着水平（CAL）：牙周袋底与釉牙骨质界面的距离，以毫米为单位;③牙周袋探诊深度（PD）：应用牙周探针记录牙周袋底与龈缘之间的距离，以毫米为单位;④前牙间牙槽骨的高度：纪录牙釉骨质界与牙槽嵴顶之间的距离，以毫米为单位。

1.4统计学方法

文中所用资料数据应用SPSS13.0软件统计包处理，计量资料应用t检验，计数资料采用X检验比较，若P<0.05即差异具有统计学意义。

2.结果

进入研究的慢性牙周炎患者经过牙周维护及牙周正畸联合治疗后，所有患者牙齿的牙齿咬合问题均得以矫治（表1），牙齿排列整齐。患者治疗前的牙齿覆盖面平均为7.0mm,治疗后缩短为2.5mm；治疗前，患者的覆额面平均为5.0mm,治疗后平均为1.9mm。经联合治疗的所有患者牙齿松动情况经治疗后均变为稳定，所有移位牙均得以恢复原位，牙龈炎症消失且牙周袋变浅或消失。治疗后行常规X线检查，结果显示牙槽骨骨密度增加且吸收明显减少，证明患者的牙周炎症状得到明显改善，具体情况见表1。

表1牙周炎患者治疗前后各项指标对比（n=30mm）

各项指标GI?CALPD前牙间牙槽骨的高度

治疗前2.35±0.65?5.67±0.494.98±0.96?3.79±1.52

治疗后?0.55±0.43?4.54±0.332.24±0.53?3.89±0.69

PP<0.05?P>0.05?P<0.05?P>0.05

3.讨论

慢性牙周炎是临床常见的口腔疾患之一，也是导致成年人失牙的主要原因之一，严重影响了牙周组织健康且与全身健康密切相关。关于牙周健康与牙周正畸治疗的关系，经临床观察表明牙周常规基础治疗配合牙周正畸治疗对牙周炎的治疗效果的长期维持大有益处，有学者证明慢性牙周炎患者在接受临床正畸治疗之前进行常规牙周治疗有利于消除牙周组织的炎症，医生配合采用轻柔恰当的正畸力，有利于牙齿的迅速恢复。

笔者认为，自此次研究中前后，患者的CAL及前牙间牙槽骨高度差异不明显（P<0.05），与患者在正畸过程中保持口腔卫生及进行定期牙周维护治疗有关，这样不会造成在正畸移动牙齿过程中附着组织的丢失。因此，临床中对于正畸治疗的牙周炎患者，治疗前必须进行常规的X线牙周检查及常规牙周基础治疗，以便有效控制牙齿的菌斑，改善患者的口腔环境，保持正畸过程中牙周组织的健康，牙周炎属于牙周的慢性感染性疾患，牙齿拥挤、位置异常、错颌畸形、错位等是其发生发展的重要促进因素，对于此类牙周炎患者，如今单纯进行常规牙周治疗而不进行恰当的正畸治疗予以配合，虽有一定临床疗效，但无法长期维持其治疗效果。因此，对于慢性牙周炎患者应用牙周正畸联合治疗对于维护其疗效意义重大。

【参考文献】

[1]王志涛，慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗的临床疗效观察[J].中国美容医学，2012.21（18）：267—268.

[2]朱丽红、邹韵秋、马丽辉等，慢性牙周炎伴咬合紊乱的多学科治疗观察[J].临床口腔医学杂志，2012,28（10）：632—634.