肺炎支原体感染咽拭子快速培养及应用价值探究

肺炎支原体感染咽拭子快速培养及应用价值探究

周世环

周世环

钦北区妇幼保健院广西钦州535000

摘要：目的：分析肺炎支原体感染咽拭子快速培养的临床价值。方法：我院2015年7月至2017年6月诊治的180例疑似肺炎支原体感染患儿分别进行肺炎支原体快速培养及MP-IgM检测，分析患儿MP感染不同年龄和病程的分布情况，比较咽拭子快速培养和MP-IgM检测的阳性率。结果：MP-IgM检测、咽拭子快速培养的阳性率分别为25.0%和22.8%（P＞0.05）。患儿MP感染不同年龄的MP-IgM检测阳性率存在差异（P＜0.05），年龄≤1岁和2-6岁的咽拭子快速培养阳性率存在差异（P＜0.05）；病程≤7d患儿咽拭子快速培养阳性率高（P＜0.05），病程＞7d患儿MP-IgM检测阳性率高（P＜0.05）。结论：咽拭子快速培养的操作简便、安全性可靠，用于肺炎支原体感染的早期诊断具有一定价值。

关键词：肺炎支原体；咽拭子；快速培养

肺炎支原体（MP）介于病毒和细菌之间，可以独立存活，感染机体可导致肺炎支原体肺炎发生。本病以儿童为多发人群，有较高的肺外并发症发生率，亦可造成患儿心肌损害[1]。临床上，MP咽拭子培养和MP抗体检测是诊断MP感染的重要方法。对于实验室检查而言，早期MP感染的诊断尤为关键，但疾病后期血液MP-IgM的阳性率高，不利于早期诊断[2]。MP咽拭子培养具有取材方便、操作简单、安全性高等特点，多用于呼吸道感染疾病的临床诊断。本研究以我院2015年7月至2017年6月诊治的疑似肺炎支原体感染患儿为对象，通过上述两种检查方法的比较和观察，重点探究了咽拭子快速培养检测肺炎支原体感染的应用价值。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取疑似肺炎支原体感染的患儿180例，临床表现为咳嗽、发热、喘息或伴有腹痛、呕吐、皮疹等疾病症状，X线检查提示肺纹理增粗或有片状影。其中，男患儿104例，女患儿76例；65例年龄≤1岁，87例年龄2-6岁，28例年龄7-12岁；102例病程≤7d，78例病程＞7d；X线胸片提示支气管炎44例，大叶性肺炎46例，支气管肺炎90例。

1.2方法

1.2.1咽拭子快速培养

清晨患儿洗漱、进食之前，使用经无菌生理盐水浸润的咽拭子在口咽部采集分泌物，30min内接种到培养基中进行培养。判定标准[3]：培养基液体颜色由红转黄为阳性，24h后培养液颜色不变或无沉淀物质、蓝色颗粒为阴性。

1.2.2支原体IgM检测

采用胶体金法进行MP-IgM检测，试剂加样端先后加30μl血清和80-100μl样本稀释液，10-20min对结果进行观察。判定标准[4]：反应板孔中C、T端各出现一条红线为阳性。

1.3统计学方法

统计软件SPSS22.0处理数据，采用“n，（%）”表示计数资料，x2检验，P＜0.05为对比具有显著性差异。

2结果

2.1肺炎支原体感染的检测情况

MP-IgM检测阳性患儿45例（25.0%），咽拭子快速培养阳性患儿41例（22.8%），MP-IgM检测阳性率和咽拭子快速培养阳性率的对比不具有显著性差异（P＞0.05）。

2.2患儿MP感染不同年龄的分布情况

MP-IgM检测年龄≤1岁患儿的阳性率最低，随着年龄的增长，阳性率逐渐增高，对比具有显著性差异（P＜0.05）；咽拭子快速培养年龄≤1岁患儿的阳性率最高，2-6岁患儿的阳性率最低，对比具有显著性差异（P＜0.05）。见

3讨论

MP是原核细胞微生物，缺少细胞壁，介于病毒和细菌之间存活。MP感染具有致病性，可导致呼吸道感染疾病发生。小儿是MP感染的高危人群，全年均可发病，主要经飞沫传播，潜伏期为2-3周。由于初期MP感染缺乏典型症状，有较高的误诊率，同时抗生素药物滥用会增强耐药性，严重影响疾病治疗。因此，早期检测MP感染，合理指导用药治疗方案，避免重症感染发生，对患儿身心健康的保障具有重要意义。

目前，主要采取咽拭子支原体快速培养、支原体MP-IgM检测等方法诊断MP感染。MP感染患儿疾病症状出现1周后，可检测出血清IgM，其浓度在通常10-30d内可以达到最高水平，12-26周后开始消失，同时年龄、时间因素可对MP-IgM阳性率产生影响[5]。一般来说，MP感染第1周内进行支原体MP-IgM检测的效果不理想，阳性率较低。咽拭子快速培养可为含酚红、葡萄糖、胎牛血清、抑菌剂MP的生长和繁殖提供条件，葡萄糖分解产生氢离子，可使培养液由酚红转黄色、培养基pH值降低。实验室检查中，采用恒温培养箱对样本孵化24h即可观察检测结果。有报道指出[6]，利用咽拭子快速培养法检测MP感染，阳性患者的病程最短，故有利于疾病的早期诊断。本研究对咽拭子快速培养和MP-IgM检测的阳性率进行了比较，发现咽拭子快速培养的阳性率为22.8%，MP-IgM检测的阳性率为25.0%，二者比较不具有显著性差异（P＞0.05）。进一步对患儿MP感染不同年龄和病程的分布情况进行分析，可知MP-IgM检测中年龄≤1岁患儿的阳性率最低，肺炎支原体咽拭子培养中年龄≤1岁患儿的阳性率最高；病程≤7d患儿MP-IgM检测阳性率低，肺炎支原体咽拭子培养阳性率高；病程＞7d患儿MP-IgM检测阳性率高，肺炎支原体咽拭子培养阳性率低。上述结果一定程度上可为MP感染的早期诊断及治疗提供参考依据，且具有较高的诊断优势和应用价值。

综上所述，咽拭子快速培养的操作简便、检查用时短、易于被患儿及家长所接受，首选该方法对MP感染进行早期诊断可取得理想效果，值得大力推广和运用。

参考文献：

[1]雷玉林,陈黎,雷治宇.肺炎支原体咽拭子快速培养在儿童支原体感染诊断的应用[J].重庆医学,2011,(18):1797-1798,1801.

[2]黎文应,曾海深,张铭.咽拭子肺炎支原体DNA与血清肺炎支原体抗体检测在诊断小儿肺炎支原体肺炎中的比较[J].实用医技杂志,2017,(8):864-865.

[3]殷琳,吴娜娜.300例儿童咽拭子肺炎支原体鉴定培养及药敏分析[J].医学信息,2014,(8):210-210.

[4]倪树芳,姚文江.咽拭子快速培养在支原体感染诊断中的应用价值[J].海南医学,2014,(12):1807-1808,1809.

[5]唐良法,江莲,董筱莉,等.肺炎支原体快速鉴定培养法对成人支原体肺炎早期诊断价值的研究[J].临床肺科杂志,2011,(9):1327-1328.

[6]谢启武,时澄,汪海波.咽拭子快速培养在肺炎支原体感染中的临床应用价值[J].中华全科医学,2013,(1):58-59.