小切口切除术治疗阑尾炎60例临床观察

小切口切除术治疗阑尾炎60例临床观察

刘照银

大邑县上安镇公立卫生院四川大邑611330

摘要：目的：分析小切口切除术在阑尾炎患者中的应用效果。方法：调查对象从我院2014年8月-2016年12月阑尾炎患者中抽取，随机分成两组：传统阑尾炎切除术对照组50例，小切口切除术研究组60例，统计治疗结果。结果：研究组患者瘢痕残留率1.7%（1/60），切口感染率1.7%（1/60）；对照组患者瘢痕残留率12.0%（6/50），切口感染率14.0%（7/50），P<0.05，有区别。结论：给予阑尾炎患者小切口切除术效果突出，能降低瘢痕残留率，缩短住院时间，值得借鉴。

关键词：小切口切除术；阑尾炎；临床疗效

阑尾炎是一种多发的外科疾病，腹部疼痛、呕吐等为主要症状，多发于青少年。一般来讲，阑尾炎分为急性、慢性两种类型，若病发后得不到及时、有效治疗，将诱发各种病症，危害患者生命[1]。目前，临床均借助手术治疗，然因传统阑尾炎切除术手术切口大、疼痛、康复缓慢等因素的影响，部分患者不愿接受该疗法。近年来，随着临床对阑尾炎的不断探究，小切口切除术问世，并凭借诸多优势被广大患者认可。为更好评估该术式临床价值，现将我院阑尾炎患者资料整理如下。

1资料和方法

1.1资料调查对象从我院2014年8月-2016年12月阑尾炎患者中抽取，随机分成两组：60例研究组，女性24例，占比40.0%；男性36例，占比60.0%；年龄17-46岁，平均（29.5±1.6）岁；病发时间10-65h，平均（32.5±1.7）h；疾病类型：18例单纯性阑尾炎，30例坏疽性阑尾炎，12例阑尾炎穿孔；50例对照组，女性21例，占比42.0%；男性29例，占比58.0%；年龄17-47岁，平均（29.6±1.7）岁；病发时间10-66h，平均（32.6±1.8）h；疾病类型：14例单纯性阑尾炎，26例坏疽性阑尾炎，10例阑尾炎穿孔。2组患者的年龄段、病发时间等基线资料无区别，P>0.05。

1.2疾病诊断①纳入标准：患者均符合阑尾炎疾病诊断，伴有程度不同的高烧、恶心、腹痛等症状，部分乏力、头痛。临床术前已确诊病情，并获得患者、家属同意；②排除标准：手术禁忌、心脑血管疾病等患者。

1.3方法

1.3.1对照组50例对照组患者实施传统阑尾炎切除术，操作：在按压疼痛处行手术切口，长度为7.0cm，依次分离腹外、腹内斜肌腱膜、腹膜；找寻病变阑尾切除，缝合切口。术后根据患者情况行消炎、抗感染处理。

1.3.2研究组60例研究组患者实施小切口切除术，操作：根据患者情况选用合适的麻醉方式，比如：成年人硬膜外麻醉，儿童全身麻醉。帮助患者取平卧位，在按压疼痛处行手术切口，长度处于3.0-4.0cm之间；依次切开腹部皮肤、皮下组织，进入腹腔后找寻阑尾部位，并用纱布吸出阑尾周围脓液，直到彻底消失，随后将腹膜外翻至保护巾上，用拉钩牵开腹膜，找寻阑尾提至切口外；借助阑尾钳夹住阑尾，对系膜、血管实施缝扎处理，将暴露的阑尾系膜提起顺行切除。此过程需格外注意，结扎工作需彻底。若术中出现阑尾根部脓肿、穿孔现象，应立即用纱布吸净脓液；若脓液比较多，可用引流管排出脓液。待病变阑尾彻底切除后，用7号线缝合切口。另外，临床术后及时处理污染脂肪，根据患者情况选用合适药物预防感染。

1.4判定项目统计两组患者的手术情况和术后恢复情况，手术情况项目为切口长度、术后下床时间、住院时间；术后恢复情况项目为瘢痕残留率、切口感染率。

1.5统计学方法借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据，手术情况属于计量资料，术后恢复情况属于计数资料，分别用（`x±s）、（n，%）的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有区别。

2结果

2.1手术情况统计结果显示，研究组、对照组患者的切口长度、术后下床时间、住院时间有区别，P<0.05，详见下表。

表1手术情况统计（`x±s）

3讨论

阑尾炎是临床上的一种多发性疾病，分为慢性、急性两种，若急性阑尾炎后未及时治疗，将危及患者生命。目前，临床均实施手术疗法，以传统阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、小切口切除术为主，其中，传统阑尾切除术手术切口长、术后康复时间长、术后易感染、易残留瘢痕，不适合爱美患者；腹腔镜下阑尾切除术虽切口小、康复快，但对设备要求相对较高，对于县级医疗机构来说应用难度大，故未得到推广[2]。而小切口切除术作为临床常用术式，具有诸多优势：手术切口小，通常为3.0-4.0cm，能从某种程度上满足患者美观需求。并且，该术式还不会损伤脏器，便于术后切口的快速愈合，预防各种并发症的发生；术后恢复快速，能缩短患者的住院时间，减轻医疗负担；由于小切口切除术手术切口小，康复快，术后切口感染发生少，切口缝合时使用可吸收的线，能减轻患者拆线期间的疼痛度，预防瘢痕残留，满足患者心理需求[3-5]。

我院为进一步评估小切口切除术的应用效果，通过将110例阑尾炎患者分成两组后得知：小切口切除术研究组患者的切口长度、术后下床时间、住院时间均低于传统阑尾切除术对照组，有区别，说明：和传统阑尾切除术相比，小切口切除术能加快患者的康复速度，减少医疗费用；从两组患者术后的切口感染发生率、瘢痕残留率上来看，研究组瘢痕残留率1.7%（1/60），切口感染率1.7%（1/60）；对照组瘢痕残留率12.0%（6/50），切口感染率14.0%（7/50）有区别，说明：小切口切除术能预防切口感染、瘢痕残留，提高患者生活质量，符合秦淮湘[6]研究报告。此外，秦淮湘研究还证实，虽小切口切除术能在阑尾炎患者中获得显著成效，但术中仍需做好止血处理，这样能从根本上避免腹腔脏器的损伤，预防术后并发症。

综上，给予阑尾炎患者小切口切除术效果突出，能降低瘢痕残留率，缩短住院时间，值得借鉴。

参考文献：

[1]欧盛文.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].当代医学，2012，18（21）：82.

[2]张荣华.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（3）：13-14.

[3]任建强.探讨分析小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果[J].中外医疗，2013，32（27）：66，68.

[4]杨小东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较[J].中国民族民间医药，2014，24（19）：44-44.

[5]刘有东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎患者的临床效果对比[J].健康前沿，2016，33（8）：104-104.

[6]秦淮湘.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].医学信息，2014，14（24）：67-68.