四肢创伤手术中应用气压止血带的临床观察

四肢创伤手术中应用气压止血带的临床观察

王能

内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗医院骨科内蒙古巴彦淖尔市015400

摘要：目的：在四肢创伤手术中，利用气压止血带对患者进行治疗，被广泛地应用到临床治疗中，对此临床手段进行观察，从而掌握患者的临床表现。方法：随机选取我院自2015-2017年的100位四肢手术患者，并对他们进行气压带止血，麻醉方式为臂丛及硬膜外阻阻滞。观察患者经过气压带止血后的临床反应。结果：100例患者中，有8位患者止血失效，5位患者在术中剧痛难忍，导致气压带的止血功能受损，甚至阻断了止血过程。结论：气压止血带的治疗功能还有待完善，完善护理措施，提升临床治疗效果。

关键词：四肢创伤；手术；气压止血带

针对四肢创伤的患者，在临床治疗中往往采用气压带进行止血但如果在实际运用中操作不当，就会使患者的病情恶化，不利于患者的止血治疗。我院自2015-2017期间，对100位四肢手术患者采用气压带的止血方式。其中，有8位患者止血失败，导致治疗时间延缓，不利于患者的快速康复。为此，我院必须对气压止血带的使用进行规范化，优化护理方案，提升临床治疗的效果。

1临床资料

本次研究选取我院自2015-2017年间的100位四肢手术患者，男患者60人，女患者40人，年龄在30到50岁之间；上肢手术56例，下肢手术46例；对患者采取麻醉措施，主要为硬膜外阻滞。通过对100位患者的临床表现观察，有8位患者止血失败，5位患者因疼痛阻断了止血治疗。

2使用方法

2.1术前护理

2.1.1注意事项讲解

在针对四肢手术患者进行临床治疗之前，护理人员应该结合气压止血带进行具体讲解。包括护理内容，止血功能、以及注意事项等方面全面告知患者，使其对该止血方式形成准确的认识。并且，按照临床治疗需求严格遵守治疗标准，与医师做好配合工作，顺利完成四肢创伤的临床治疗。

2.1.2测试压力计

为了保证气压止血带的正常运行，在使用之前，护理人员要做好测试工作。保证压力计产生的数值与创伤手术中的止血需求相符合，避免在手术过程中出现意外，造成医疗事故。一般情况，选择血压计与之相连，规格为300mmHg。225mmHg是重要的参数值，以该数值为依据，对气压带的压力值进行检测。如果三次操作数值相等，则符合止血标准，可以投入临床使用。

2.1.3漏气现象观测

在投入使用之前，护理人员应该针对气压带的漏气情况进行观测。检测数值依旧是225mmHg，以此为标准对其进行充气处理。1/4小时之后，护理人员对气压带的数据进行观察，如果数值降低，则证明气压带漏气，必须更换气压止血带。

2.2操作流程规范化

2.2.1规格选择

由于患者年龄的不同，所使用的气压带在规格上呈现出一定差距。本次研究的患者年龄在30-50岁之间，均已成年，因此，采用统一采用成人规格的气压带，对100位患者进行止血处理。

2.2.2绑扎位置

护理人员在进行止血治疗时，要明确绑扎位置，实现气压带的止血功能。对于四肢手术患者，绑扎位置在受创四肢的1/3处。针对下肢绑扎时，要从大腿根部测量，准确找到绑扎位置。

2.2.3绑扎方式

护理人员在进行绑扎时，要注重操作的规范，用绷带缠绕。同时，要注重绑扎表面的平整，配合气压带，并对其进行再固定。缠绕圈数通常为3-5圈，所呈现的止血效果比较显著。

2.2.4矫正术肢角度

护理人员在术前，要对患者的姿势进行调整。对于将要手术的创伤肢体，适当的调整高度，角度在40-60°的范围内。同时，护理人员要注重时间的掌控，最佳时间为5-10分钟，避免时间过短、过长造成的止血效果不明显。

2.2.5气压带充气

护理人员做好一切准备之后，要对气压带进行充气，注意要在短时间内完成。上肢与下肢之间存在的压力值区别较大，上肢为200mmHg，下肢相较于上肢，超出150-200mmHg。

2.2.6绑扎时间

上、下肢的绑扎时间也存在很大不同，护理人员对此要清楚认识。对于上肢创伤患者，气压带的绑扎时间一般在1小时左右，下肢要在此基础上多绑扎半个小时。同时，护理人员要每隔60分钟采取松气措施，并配备按摩护理，避免因长时间绑扎造成皮肤表面受损。

2.2.7放气处理

在止血之后，护理人员要注重放气速度缓慢，逐渐降低气压带的压力值。同时，对于双肢创伤患者，要分部进行放气处理，第一次放气处理的3-5分钟之后，进行第二次放气处理。

2结果

本次研究选取我院自2015-2017年间的100位四肢手术患者，男患者60人，女患者40人，年龄在30到50岁之间；上肢手术56例，下肢手术46例；对患者采取麻醉措施，主要为硬膜外及硬膜外阻滞。通过对100位患者的临床表现观察，有8位患者止血失败，5位患者因疼痛阻断了止血治疗。

3讨论

在针对四肢创伤患者进行临床治疗时，多采用气压带进行止血处理。为此，护理人员必须提升专业素质，加强业务技能，更好的辅助医师开展临床治疗。首先，在手术之前，护理人员要对手术中的具体事项告知给患者。使患者对气压带的止血流程了解清楚，积极配合医师进行创伤修复。护理人员要对气压带的止血操作进行规范。针对患者年龄选择合适的规格，对绑扎的方式要按照规定进行，一般在3-5周左右，注意绑扎表面要平整。

同时，在进行止血之前，护理人员要对气压带的各项指标进行检测。包括气压值、及漏气情况都有进行详细检测，当所有指标达到标准之后，再投入使用，执行临床止血。对气压带的绑扎位置，也有具体的要求，一般在创伤肢体的1/3处。对于下肢绑扎，从大腿根部进行测量，距离1/3处开始绑扎。这样做的好处在于符合止血需求，可以降低患者的出血量。

此外，护理人员要做好杀毒处理，避免患者的创伤部位受到细菌的感染。适当掌控绑扎时间，经过1小时之后，要对绑扎位置进行松气处理。针对患者的临床反应，及时做出调整。例如，在进行气压带止血时，当患者表现出剧烈疼痛时，护理人员要及时与医师进行沟通。对患者进行麻醉处理，减少疼痛感，从而顺利完成止血治疗。

参考文献：

[1]史佩巧，刘燕燕.不同电动气压止血带衬垫材料在骨科四肢手术中的应用[J].中国民族民间医药，2015，(11):52-53.

[2]陈黎敏，徐冠华，沈碧玉，何燕.高分子吸收树脂用作气压止血带保护衬垫在小儿四肢手术中的应用效果[J].解放军护理杂志，2014，(14):54-56.