小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合更昔洛韦治疗的分析

小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合更昔洛韦治疗的分析

张利清和荣丽（通讯作者）

（山西医科大学山西太原030000）

【摘要】目的：分析小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合更昔洛韦治疗的效果。方法：选取我院最近几年收治的100例小儿病毒性脑炎患儿作为研究对象，按照治疗方法，将采用更昔洛韦治疗的50例患儿设为对照组，基于对照组前提下联合神经节苷脂治疗的50例患儿设为观察组，比较两组患儿的临床效果。结果：观察组总有效率98%，对照组总有效率72%，P＜0.05；组间观察指标对比，P＜0.05。结论：小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合更昔洛韦治疗，效果明显，值得临床深入分析。

【关键词】小儿病毒性脑炎；神经节苷脂；更昔洛韦；效果

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0090-02

儿科临床常见病中，小儿病毒性脑炎为发病率极高的之一，该病临床表现以头痛、易怒、呕吐、昏睡及脑膜刺激征等为主，虽然大部分患儿临床会表现出良性症状，但是依然有少数患儿因为脑部缺氧而损伤大脑神经，产生失语、肢体瘫痪以及癫痫等状况，对患儿的生命安全构成威胁[1]。由此，临床采取有效的方法对患儿进行治疗，是当前儿科工作人员重点关注的内容。本文作者对50例采用神经节苷脂联合更昔洛韦治疗的病毒性脑炎患儿作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月—2018年6月期间收治的100例小儿病毒性脑炎患儿作为研究对象，按照治疗方法，将采用更昔洛韦治疗的患儿设为对照组，基于对照组前提下联合神经节苷脂治疗的患儿设为观察组。其中对照组50例，男32例（64.00%），女18例（36.00%）；年龄0.8～10岁，平均年龄（3.12±1.04）岁。观察组50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年龄0.9～11岁，平均年龄（3.37±1.13）岁。组间一般资料作对比，P＞0.05，可进行比较。

1.2方法

两组患儿均接受基础治疗，包括纠正水电解质紊乱、降温、解除痉挛以及降低颅内压等等。

对照组基于基础治疗的前提下增加采用更昔洛韦治疗：取5mg/(kg·d)更昔洛韦与100mL的5%葡萄糖溶液混合，静滴，1次/d，14d/1疗程，治疗1个疗程。

观察组基于对照组的前提下增加采用神经节苷脂治疗，更昔洛韦用法见对照组；取20mg/d神经节苷脂与100mL的10%葡萄糖溶液混合，静滴，1次/d，14d/1疗程，治疗1个疗程。

1.3临床效果判断标准

治疗后，患儿临床症状退去，脑电图监测及脑脊液检查结果显示正常，判断为显效；治疗后，患儿临床症状有所好转，脑电图监测及脑脊液检查结果显示好转，肢体功能或者智力存在障碍，判断为有效；治疗后，患儿临床症状无好转甚至恶化，脑电图监测及脑脊液检查结果显示无好转，判断为无效。同时详细观察及记录两组患儿的意识恢复时间、头痛消退时间、退热时间、脑电图恢复正常时间、止吐时间以及脑膜刺激征消退时间，并进行对比。

1.4统计学处理

应用SPSSl6.0软件对两组患者的全部临床数据进行统计分析，其中计量资料使用均数±标准差(x-±s)方式进行表示，并且进行t检验；计数资料采取率（%）方式进行表示，并且进行χ2校验，P＞0.05时，说明差异无统计学意义，P＜0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿的临床效果对比

组间总有效率对比，P＜0.05，具体可见表1。

3.讨论

小儿病毒性脑炎也可称为散发性脑炎，通常由黏液病毒、肠道病毒、单纯胞疹病毒等诱发，若临床得不到及时治疗，则能够夺去患儿性命或者遗留严重后遗症（比如瘫痪、智力低下以及继发癫痫等等），给患儿家庭造成严重伤害，为此，尽早诊治病毒性脑炎，是提高患儿生存质量的关键[2]。

当前临床尚无治疗病毒性脑炎的特效药，多数采取抗病毒及对症治疗，而传统抗病毒药物（比如阿昔洛韦、利巴韦林）缺点较多，例如药物剂量大，毒副作用明显，不适合应用在小儿病毒性脑炎临床治疗中。更昔洛韦为第２代广谱抗DNA病毒药物之一，是当前临床治疗巨细胞病毒感染疾病首选药物。该药能对DNA多聚酶产生竞争性抑制作用，并且渗入到病毒及其宿主细胞DNA内，对DNA合成进行抑制，进而致使病毒DNA链复制延长得到终止[3]。神经节苷脂属于鞘糖脂之一，主要由神经节细胞分离，并且普遍存在于动物细胞膜内，能够穿透血脑屏障，在神经系统中具有极高的含量。此外，神经节苷脂是组成神经质的天然成分，重构神经的同时还能够使神经功能得到恢复，可对脑发育及缺血再灌注损伤形成保护功能[4]。神经节苷脂的作用机制可能在于对氧自由基产生过多损害进行抑制，最大程度上促使谷氨酸含量下降，并减少神经细胞凋亡状况，从而形成重构神经的作用，加快受损神经功能恢复速度，因此，该药当前已被普遍使用在中枢神经系统损害疾病的临床治疗中[5]。本研究结果中，观察组患儿的总有效率98%明显高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的意识恢复时间、头痛消退时间、退热时间、脑电图恢复正常时间、止吐时间以及脑膜刺激征消退时间进显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；该结果充分说明了神经节苷脂联合更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎，效果明显。

综上所述，小儿病毒性脑炎采用神经节苷脂联合更昔洛韦治疗，临床效果确切，并且明显改善患儿的临床症状，值得各级医院的临床推广应用。

【参考文献】

[1]罗利华.更昔洛韦联合免疫球蛋白治疗小儿急性病毒性脑炎疗效观察[J].中国医学创新，2015，18(11):2245-2246.

[2]杨军霞.神经节苷脂联合高压氧早期治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志，2015，34(19):2714-2716.

[3]汤晓蓉，黄玲.热毒宁注射液辅助治疗小儿病毒性脑炎35例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，21(15):1170-1171.

[4]麦汉茂，林晓源，翟琼香.42例小儿急性病毒性脑炎所致继发性癫痫的临床分析[J].中国妇幼保健，2016，23(12):3353-3354.

[5]唐义丽，李淑君，冯自威.更昔洛韦联合醒脑静治疗小儿病毒性脑炎78例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，19(18):3210-3211.