胸腔镜肺叶切除术和传统手术用于早期非小细胞肺癌的手术效果分析及淋巴结清扫效果对比

胸腔镜肺叶切除术和传统手术用于早期非小细胞肺癌的手术效果分析及淋巴结清扫效果对比

郝栋

（长治医学院附属和济医院心胸外科山西长治046000）

【摘要】目的：探讨胸腔镜肺叶切除术和传统手术用于早期非小细胞肺癌的手术效果及淋巴结清扫效果。方法：收集我院早期非小细胞肺癌患者，分为：研究组(胸腔镜肺叶切除术)和对照组（常规开胸手术）。结果：研究组通过胸腔镜下行肺叶切除术后，在手术时间、术中失血量、术后胸腔引流时间及术后住院时间上明显短于接受开胸手术的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组清扫纵隔淋巴结组数差异无统计学意义（P>0.05）;研究组清扫纵隔淋巴结数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌优势体现在手术出血量少，术后胸腔引流时间及住院时间短，同时通过电视放大系统可以提高淋巴结清扫程度。

【关键词】胸腔镜；肺叶；切除术；非小细胞肺癌

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0155-02

肺癌是常见的恶性肿瘤之一，好发于40～60岁人群。近年来随着大气污染、吸烟等因素的增加，使得肺腺癌的发病率逐年增高，相关研究指出肺癌5年存活率仅为13%～28%，因此早期诊断、早期治疗成为改善患者预后的重要方法[1]。非小细胞肺癌具有早期快速转移和侵袭性生长的特点，极易发生淋巴结转移，临床预后差，5年生存率较低[3,4]。故确诊早期非小细胞肺癌后，手术为第一选择[2]。目前相关文献中有关比较胸腔镜肺叶切除术与传统手术的研究较少。为此本文拟收集2015年3月—2016年3月我院早期非小细胞肺癌患者，分析上述2种手术方法的疗效差异。

1.资料与方法

1.1资料

收集2015年3月—2016年3月我院早期非小细胞肺癌患者，分为：研究组(采取胸腔镜肺叶切除术)和对照组（采取常规开胸手术）。研究组男38例，女12例，平均年龄52.34±16.27岁。对照组男37例，女13例，平均年龄53.16±15.28岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2入选标准

（1）确诊早期非小细胞肺癌；（2）临床资料完整。

1.3排除标准

（1）研究前接受过放化疗；（2）出血性疾病、结缔组织病者。

1.4治疗方法

1.4.1对照组全身麻醉处理，标准后外侧切口，断开第6后肋后行肺叶切除术及淋巴结清扫。

1.4.2研究组双腔插管全身麻醉，单肺通气，取健侧90°卧位。制作操作孔后放入胸腔镜器械，在全胸腔镜下行肺叶切除术，一般按照按照肺静脉、叶间裂、肺动脉和支气管的顺序依次处理，最后予淋巴结清扫。

1.5观察指标

对比两组手术相关临床指标；两组清扫纵隔淋巴结组数及清扫纵隔淋巴结数。

1.6统计学

采用SPSS17.0软件，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1两组手术相关临床指标

研究组通过胸腔镜下行肺叶切除术后，在手术时间、术中失血量、术后胸腔引流时间及术后住院时间上明显短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组手术相关临床指标

3.讨论

随着中国不断加剧的社会老龄化程度，肺癌已经成为世界上发病率最高的恶性肿瘤。目前根据WHO分类标准肺癌按细胞可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中，非小细胞肺癌约占肺癌总量80%，因此必须尽早科学、有效地给予治疗[3]。

早期非小细胞肺癌的治疗方法为开胸肺叶切除术，但是术后患者创伤大，康复慢，同时面临感染、出血等并发症。随着胸腔镜手术技术的提高，使得非小细胞肺癌的治疗方法得到进一步改善，胸腔镜手术操作简单，手术切口小，对肋骨、正常肌肉组织损伤小，因此手术时间短，术中出血量少[4]。本文同样发现研究组通过胸腔镜下行肺叶切除术后，在手术时间、术中失血量、术后胸腔引流时间及术后住院时间上明显短于接受开胸手术的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。值得注意的是在进行胸腔镜手术中，需要注意肺动脉分支的解剖位置，避免盲目牵拉、切割，造成大出血[5]。

系统淋巴结清扫也是评价肺癌手术指标之一，本文发现两组清扫纵隔淋巴结组数差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组清扫纵隔淋巴结数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文认为胸腔镜下淋巴结清扫术野的显露可能更为清晰，因此清扫更为充分。

因此，本文认为胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌优势体现在手术出血量少，术后胸腔引流时间及住院时间短，同时通过电视放大系统可以提高淋巴结清扫程度。

【参考文献】

[1]高全生,魏松锋.单孔胸腔镜肺叶切除术与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较[J].蚌埠医学院学报:1-3.

[2]李志国,马会,石晓鹏.电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效及远期预后生存分析[J].河北医药,2018,40(17):2650-2653.

[3]张漓,张靖,王渊,谭盼.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床观察[J].临床合理用药杂志,2018(22):16-17+19.

[4]石鹏飞,王伟峰.电视胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的效果及对CRP水平的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(22):42-43.

[5]姬云鹏.单孔与传统多孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(20):119-120.