老年重症肺炎病人应用比阿培南联合莫西沙星的效果

老年重症肺炎病人应用比阿培南联合莫西沙星的效果

王预建1杨善进2陈彬3徐状1

王预建1杨善进2陈彬3徐状1

（1解放军第359医院老年科江苏镇江212001）

（2解放军第359医院内科江苏镇江212001）

（3解放军第359医院重症医学科江苏镇江212001）

【摘要】目的：观察比阿培南联合莫西沙星治疗老年重症肺炎的效果。方法：选择2012年1月—2018年6月收治的40例老年重症肺炎患者，20例单纯给予比阿培南治疗（甲组），另20例给予莫西沙星+比阿培南治疗（乙组），对比两组疗效。结果：乙组治疗总有效率为95.0%，较高于甲组75.0%（P＜0.05）；两组患者主要症状改善情况经比较，有较明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：老年重症肺炎患者予以比阿培南联合莫西沙星治疗，疗效显著，值得推广。

【关键词】重症肺炎；比阿培南；莫西沙星；疗效观察

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）06-0145-02

重症肺炎为呼吸科的一类常见疾病，具有发病急促、病情危重、周期漫长及进展快速等特点。特别是老年重症肺炎患者，由于免疫能力与防御功能同步降低，感染性休克、全身炎症反应、呼吸衰竭等疾病发生的风险较大，病死率高。临床针对老年重症肺炎患者的治疗方法较多，本文选择40例患者临床资料，探讨阿培南联合莫西沙星在本病治疗中的应用效果，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

取我科于2012年1月—2018年6月住院治疗的40例老年重症肺炎患者，所有病例均符合重症肺炎诊断标准[1]，对本次研究目的、方法等知情并主动参与，排除恶性肿瘤、肝肾功能不全及严重过敏体质者。分为（甲组、乙组）两组，甲组（n=20）男13例，女7例；年龄79～98（88.4±4.2）岁；病程3～10（7.7±0.7）d。乙组（n=20）男11例，女9例；年龄78～97（87.1±4.6）岁；病程3～12（8.1±0.5）d。两组患者以上资料经比较，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1甲组：给予比阿培南（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20080743）治疗，把0.3g药液与100ml生理盐水充分混合，静脉滴注，3次/d。

1.2.2乙组：在甲组用药方案基础上联合盐酸莫西沙星（南京制药优科有效公司，国药准字H20130039）治疗，将1支盐酸莫西沙星（含盐酸莫西沙星0.4g）用0.9%氯化钠注射液250ml稀释后，静脉滴注，每次的滴注时间≥90min。所有患者均连续用药治疗10d后，对比疗效。

1.3疗效评价标准

（1）治愈：治疗后患者疾病相关症状与体征均消失，血清相关指标恢复正常，肺CT检查提示炎症整体或大部分被吸收；（2）显效：治疗后症状、体征及血清学相关指标有所改善，CT检查提示大部分炎症吸收；（3）有效：症状及体征有好转，肺部炎症局部吸收；（4）无效：不符合以上标准。总有效率=（总数-无效人数）/总数×100%。分别记录两组患者主要症状改善情况（肺部体征、咳嗽、气喘）消退时间。

1.4统计学处理

用SPSS16.0软件包处理实验数据，（x-±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，符合正态分布的用独立样本t与χ2进行检验，否则用LAD-t检验。差异检测标准：P=0.05。

2.结果

2.1疗效比较、

治疗后乙组总有效率为95.0%，甲组为75.0%，乙组临床疗效优于甲组，经比较，有较明显差异（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

肺炎为一类发生在肺泡、肺间质与终末起到的炎症反应，致病因素众多，以理化因素、免疫损伤、病原微生物侵入等为主。老年重症肺炎属于肺炎的危重类型，其有发病快速、治疗难度大等特点，可使患者产生少尿、休克、昏迷等多种症状，病情严重者可造成多个器官功能损害，对老年人生命健康水平造成严重威胁，有报道称[2]，我国每年因重症肺炎死亡人数高达12.5万。故此，积极探寻一种有效治疗方案，具有很大现实意义。

比阿培南是碳青霉烯类抗生素，其对细菌细胞壁合成过程产生明显抑制作用，进而发挥抗菌功能，具有广谱、强效的抗菌活性，和其他碳青霉烯类抗菌药物相比较，本药物在分子结构上独占优势，其能明显增强肾脱氢肽酶I的稳定性，且在结构上引入了三唑正离子，因此其穿透细胞膜的能力较强，外加肾毒性接近零，故此在重症肺炎治疗中体现出较高疗效。但是，最近有研究表明[3]，单独采用比阿培南治疗老年重症肺炎，治疗周期较为漫长，并提出联合用药的治疗方案。盐酸莫西沙星为新一代氟喹诺酮抗菌药，属于8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，具有抗菌活性较强、毒副反应轻微、临床疗效优良等优势。有体外研究表明，单剂量给药0.4g盐酸莫西沙星，1h后血药浓度可达到峰值（约为4.1mg/L），和口服用药相比平均增加26%，本药品还能在肺泡液，肺泡巨噬细胞，支气管组织与炎症损伤中，药物浓度高于血药浓度，且在组织间液中产生较高的有力药物浓度。莫西沙星原形与第二阶段的代谢产物浓度实现平衡后几乎整体被吸收，回收率高于98%，且和给药方式之间无明显相关性，也未产生发生氧化代谢的表象。

在本次研究中，乙组治疗总有效率高于甲组，肺部体征、咳嗽、气喘症状消退时间短于乙组，均有较明显差异。由此可见，老年重症肺炎患者予以比阿培南联合莫西沙星治疗，有利于缓解疾病相关症状，疗效显著，值得推广。

【参考文献】

[1]赵立群,李雅莉,徐灵彬,等.谷氨酰胺联合比阿培南对老年重症肺炎患者的疗效及血清肺表面活性蛋白的影响[J].药物评价研究,2018,41(10):1859-1862.

[2]汪继涛,包健安,顾继红,等.重症监护患者肠杆菌科细菌感染比阿培南给药方案的优化[J].中国医院药学杂志，2018,38(05):506-509.

[3]肖仲祥,陈朴,邵传锋,等.重症肺部感染患者连续性肾替代治疗时比阿培南的药效学研究[J].中华医院感染学杂志，2017,27(24):5572-5575.