比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

王有国

甘肃省泾川县中医医院外科744300

摘要：目的：分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法：选取2016年5月~2017年9月184例胆囊结石患者，随机分为观察组、对照组各92例，观察组用腹腔镜胆囊切除术，对照组用开腹胆囊切除术，对比两组的临床效果。结果：观察组手术、功能恢复和住院的时间，以及术中出血量均显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗胆囊结石中，腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术的临床效果更好，具有恢复快、出血少、住院时间短以及相关并发症较少的优势，值得推广。

关键词：开腹胆囊切除；腹腔镜胆囊切除；胆囊结石

Tocomparetheclinicaleffectsoflaparoscopiccholecystectomyandlaparoscopiccholecystectomyforgallbladderstones

WangyouguogansuprovincejingchuancountyChinesemedicinehospitalsurgery744300

[abstract]objective：toanalyzetheclinicaleffectoflaparoscopiccholecystectomyandlaparoscopiccholecystectomyforgallbladderstones.Method：choose2016May，yearses~inSeptember，2017，184patientswithgallbladderstone，randomlypidedintoobservationgroupandthecontrolgroup（n=92)，observationgroupwithlaparoscopiccholecystectomy，thecontrolgroupwithopencholecystectomy，comparedtheclinicaleffectofthetwogroups.Results：observationgroupoperation，functionrecoveryandhospitalizationtime，andintraoperativebleedingweresignificantlylowerthanthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05).Thecomplicationrateoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup，whichwasstatisticallysignificant（P<0.05).Conclusion：inthetreatmentofgallbladdercalculi，laparoscopiccholecystectomyisbetterthantheclinicaleffectofopencholecystectomy，hasquickrecovery，lessbleeding，shorterhospitalizationtimeandrelatedtheadvantagesoflesscomplications，worthyofpromotion.

[keywords]open-stomachcholecystectomy；Laparoscopiccholecystectomy；Thegallbladderstones

胆囊结石在成人群体中较为多见，且女性的发病率高于男性，主要表现为上腹隐痛和胆绞痛[1]。此次研究比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果，得出在治疗胆囊结石中，腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术的临床效果更好，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月~2017年9月184例胆囊结石患者，随机分为观察组、对照组各92例。观察组男43例，女49例，年龄22~57岁，平均年龄（37.35±5.39）岁，平均体重（64.82±12.32）kg；对照组男44例，女48例，年龄23~58岁，平均年龄（37.64±5.31）岁，平均体重（65.02±12.35）kg。两组一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

选入标准：经过CT或B超检查，确定患有胆囊结石的患者。

排除标准：肝内结石的患者；肝外胆管结石患者；严重心肺系统疾病患者；肝肾功能不全的患者。

1.2方法

观察组用腹腔镜胆囊切除术，具体方法：让患者平卧，通过气管插管这种方式对患者进行全身麻醉，并充入二氧化碳制造出气腹，用12mmHg的压力。建立四孔法操作，将操作器械放入后，展现出胆囊管与胆囊壶腹的交界处。再将胆囊三角解剖开，继而分辨动脉和胆囊管，用双钛夹闭合胆囊管，用钛夹闭合胆囊动脉。接着切除胆囊，采用顺行，或顺逆结合的方式。胆囊切除后，检查无误便能进行穿刺孔缝合，最后消除气腹[2]。

对照组用开腹胆囊切除术，具体方法：让患者平卧，同样通过气管插管这种方式对患者进行全身麻醉，在右上腹直切口进腹切除胆囊[3]。

1.3观察指标

观察两组手术、功能恢复和住院的时间，以及术中出血量，还有并发症情况。

1.4统计学方法

此研究数据用SPSS19.0软件分析，（`x±s）表示计量，t检验；（%）表示计数，x2检验，当P＜0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2结果

观察组92例患者，手术时间（67.23±17.65）分钟，功能恢复时间（21.83±5.92）小时，住院时间（5.36±1.42）天，术中出血量（39.71±17.95）毫升；对照组92例患者，手术时间（78.25±18.37）分钟，功能恢复时间（38.42±4.26）小时，住院时间（9.31±2.48）天，术中出血量（61.36±25.27）毫升。观察组手术、功能恢复和住院的时间，以及术中出血量均显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组92例患者，2例有并发症，并发症率2.17%；对照组92例患者，15例有并发症，并发症率16.30%。观察组的并发症率2.17%显著低于对照组16.30%，有统计学意义（x2=11.9097；P=0.0005＜0.05）。

3讨论

胆囊结石是多发病，其发病与人们饮食习惯和生活环境有关，肥胖人群患胆囊结石的较多[4]。开腹胆囊切除术是比较传统的治疗胆囊结石方法，存在不少缺陷，比如切口大、创伤大、针对性差，以及并发症较多。而腹腔镜胆囊切除术是现今的微创外科手术治疗方法，有切口小、创伤小、针对性高，和并发症较少等多方面优势。本研究观察组手术、功能恢复和住院的时间，以及术中出血量均显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），且观察组的并发症率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。这表明在治疗胆囊结石中，腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术的临床效果更好，并发症少。

综上所述，在治疗胆囊结石中，腹腔镜胆囊切除术比开腹胆囊切除术的临床效果更好，具有恢复快、出血少、住院时间短以及相关并发症较少的优势，值得推广。

参考文献：

[1]张晓乐.用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（21)：278-279.

[2]龚立新.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果[J].中国医疗器械信息，2017，23（6)：48-49.

[3]秦绪广.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果对比[J].世界临床医学，2017，11（5)：46，48.

[4]刘晓东.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床应用效果[J].中国医疗器械信息，2017，23（16)：86-87.