脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理方法及效果评价

脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理方法及效果评价

陈乐

永州市第三人民医院湖南永州425000

摘要：目的：探析脊柱骨折并脊髓损伤的康复护理方法及效果。方法：于2015年5月-2017年3月选取我院脊椎骨折并脊髓受损68例患者为观察对象，依照随机、均等的方式将其分为参照组和研究组两组，每组34例。给予参照组常规方法护理，给予研究组康复护理干预，比较观察经不同护理干预后，参照组和研究组患者的临床护理效果情况。结果：护理干预后，研究组患者的Barthel指数显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的SDS评分及SAS评分等各项指标情况，以及并发症率均低于对照组（P＜0.05）。结论：给予脊椎骨折并脊髓受损患者行康复护理干预，既能使患者的不良心态改善，而且还能降低并发症发生，提高患者生活能力。

关键词：康复护理；脊髓损伤；脊柱骨折

脊柱骨折是常见骨科疾病，间接或者直接外力是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现运动障碍、脊柱局限性压痛等症状表现，由于该疾病易合并脊髓受损，针对此类病症患者，若临床未能给予有效及时治疗，则会给其生活功能带来严重影响[1]。然而，因脊柱骨折并脊髓受损具有较高的致残率，稍有不慎容易导致患者大小便障碍、运动功能丧失。基于此，给予患者行临床治疗时，为提高治疗效果，使患者机体功能改善，相应护理配合干预的运用尤为重要。本研究以我院接收的脊椎骨折并脊髓受损68例患者为观察对象，探究实施康复护理干预后患者的病情改善情况，笔者如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

于2015年5月-2017年3月选取我院脊椎骨折并脊髓受损68例患者为观察对象，依照随机、均等的方式分为参照组（n=34）和研究组（n=34）两组。在参照组中，男22例，女12例；年龄28-73岁（52.3±2.4）岁；致伤因素：高空坠伤7例，交通事故20例，重物砸伤7例。在研究组中，男21例，女13例；年龄29-74岁（53.4±2.3）岁；致伤因素：高空坠伤8例，交通事故18例，重物砸伤8例。把参照组与研究组患者的基本资料情况相比（P＞0.05），数据间存在相比性。

1.2方法

给予参照组常规方法护理，叮嘱患者多休息，为患者营造一个安静舒适的休息环境，密切观测其病情变化，一旦发生不良反应情况需立即告知主治医师，同时观察患者的各项指标情况，如生化和血糖、血常规和Pt等。向患者简单介绍保持良好心态对病情改善的重要性。在常规护理的基础上，给予研究组康复护理干预：①体位干预：因受病症因素，患者无法活动，需长时间卧床休息，会对肠胃蠕动产生一定的影响，而且还易发生压疮情况。不仅如此，护理人员未指导患者行舒适正确体位，则会提高神经受损发生率。对此，指导患者行侧躺或者侧卧等体位，能使神经受损的发生降低，而且，定期协助患者翻身，能避免压迫其四肢。②卫生干预：患者机体无法自由活动，临床嘱咐患者而家属每天用干净毛巾擦拭患者身体，定期更换床单和被罩，保持病房环境干净卫生，对患者机体康复能起到促进作用。③心理干预：由于活动受限，只能长时间在病床上休息，很容易使患者出现烦躁、焦虑等负性心态。针对此情况，通过与患者间交流，对其心态想法全面了解，并简单告知其保持良好心态的重要性，时常鼓励安抚患者，通过播放患者喜欢的音乐，能将患者的注意力转移，降低不良心态。④康复训练：简单评估患者的生活功能，根据患者年龄、具体病情等因素，为其指定针对性的康复训练，每日的训练量需在患者承受范围内，做到循序渐进。⑤饮食干预：因患者缺乏活动，加之肠胃蠕动能力较差，可指导患者多食用易消化食物，保证膳食均衡，少时多餐。

1.3疗效判定[2]

采取Barthel指数（日常生活能力评定量表），对患者干预后的生活能力情况实施评定，评分越接近百分则说明患者的生活能力越高。

实施SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）对患者干预后患者的焦虑、抑郁情况实施评定，评分越低则说明患者的焦虑、抑郁情绪改善情况越好。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计量数据以（±s）形式表示，对比行t检验；计数数据以百分比形式表示，对比行X2检验。数据间存在差异性则说明P＜0.05。

2结果

2.1对比护理干预后患者的各项指标情况

经护理干预，参照组患者的生活能力评分情况显著低于研究组（P＜0.05）；两组患者SDS、SAS评分情况比较，研究组显著低于参照组（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。

2.2对比护理干预后患者的并发症率

护理干预后，26.47%为参照组患者的并发症率，显著高于研究组患者的5.88%（P＜0.05）。数据比较详情如表2见。

3讨论

伴随近几年交通事故、工程事故发生的增加，使得脊柱骨折的发生率不断提高。脊髓受损是脊柱骨折中的一种常见现象，有报道显示，在脊柱骨折患者中，伴有脊柱受损的患者能达到＞80%。针对此类患者，如果临床处理不当，则能对患者的生理功能产生严重影响。通常，脊椎骨折并脊髓受损患者因活动受限，生活能力无法自理，很容易出现焦躁、烦闷等负性情绪，使得很容易降低治疗效果，影响预后[3]。基于此，行临床治疗的同时，给予有效合理的护理干预配合非常重要。康复护理是临床常见护理模式之一，多用于骨科治疗中，其目的是通过对患者进行各方面护理干预，如饮食和体位、心理和卫生等，对患者不良心态的改善能起到一定的促进作用，而且还有助于加快患者功能恢复[4]。而且，叮嘱患者在治疗期间保持良好心态，既能使患者的临床依从性提升，而且还能有效提高预后。本研究以我院接收的脊椎骨折并脊髓受损68例患者为观察对象，从其结果中可知，研究组患者的各项指标改善情况均优于参照组（P＜0.05）说明，康复护理干预的应用，能有效提高患者的机体功能，同时还能改善患者的负性心态，康复治疗速度的加快能起到推动作用；另外，研究组患者的并发症率显著低于参照组（P＜0.05），说明，给予患者康复护理干预，能有效降低并发症的发生，具有较高的安全性，具有较好的临床应用价值。

总之，给予脊椎骨折并脊髓受损患者行康复护理干预，既能使患者的不良心态改善，而且还能降低并发症发生，提高患者生活能力，值得应用推广。

参考文献：

[1]崔秋红.脊椎骨折伴脊髓损伤患者的康复护理观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（5)：241-242.

[2]李春香，李东，何欢.探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理方法及效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（10)：153-154.

[3]陈明华，李黎.康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5)：162-163.

[4]李春香，陆国凤，刘海墨，等.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值[J].中国实用医药，2017，12（23)：169-170.