两种护理方法促进剖宫产产妇术后肠功能恢复的效果观察

两种护理方法促进剖宫产产妇术后肠功能恢复的效果观察

徐春华

（内江市市中区人民医院四川内江641000）

【摘要】目的：探讨两种护理方法对剖宫产产妇术后肠功能恢复的影响，为减轻产妇术后腹胀，促进肠功能恢复提供一种有效、可行的护理方法。方法：将2018年1-6月在我院妇产科住院行剖宫产的152例产妇为对照组，2018年7-12月在我院妇产科住院行剖宫产的152例产妇为观察组。对照组采用常规护理方法即：翻身、抬臀、早下床活动、饮食指导等方法促进肠功能恢复，观察组在对照组的基础上予以小茴香烫熨腹部进行治疗护理，观察两组产妇肛门排气时间、腹胀减轻时间及产妇满意度。结果：观察组产妇肛门排气时间、腹胀减轻时间均短于对照组，观察组产妇满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产术后产妇采用烫熨治疗护理可以缩短产妇肛门排气时间、减轻腹胀、提高产妇满意度。

【关键词】剖宫产；腹部烫熨；治疗护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）16-0184-02

剖宫产术后腹胀是产科常见并发症，多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致，加之术后呻吟、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体加重腹胀[1]。通常术后48小时恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可缓解。如果术后48小时肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、机械系肠梗阻的可能。术后腹胀，肛门延迟排气，不仅影响产妇的进食、休息、切口愈合、乳汁分泌，也影响产妇对医院的满意度，因此，采取有效措施早日促进剖宫产产妇术后肠功能的恢复对产妇至关重要。现将我院妇产科采用的2种促进剖宫产术后肠功能恢复的护理方法进行比较，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月－6月在我院妇产科住院的剖宫产产妇152例为对照组，年龄18～43岁，平均年龄（25±6.7）岁，其中，初产妇71例，经产妇81例。选择2018年7月至12月在我院妇产科住院的剖宫产产妇152例为对照组，年龄20～45岁，平均年龄（24±5.8）岁，其中，初产妇70例，经产妇82例。所有患者均符合剖宫产手术指针，无妊娠合并症及特殊并发症，语言交流正常，新生儿出生健康，Apgar评分8～10分。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2干预方法

对照组152例剖宫产产妇采用常规治疗护理方法，即鼓励多翻身、抬臀，剖宫产术后6小时内每小时协助翻身、抬臀、按摩受压部位及双下肢一次，鼓励早下床活动，剖宫产次日取尿管后即可下床活动，鼓励下床自解小便，活动循序渐进，以不感到疲劳为宜，剖宫产术后6小时后进食无糖、无刺激性、清淡流质饮食以刺激肠蠕动。观察组在对照组护理基础上加用小茴香烫熨腹部，即在剖宫产术后12小时后开始在产妇腹部使用小茴香烫熨治疗，操作方法：将250克小茴香装入大小约20×15cm的棉布小口袋中，在微波炉中加热，温度40℃±2℃，使用前再在棉布小口袋外套一个大小约30×20cm的棉布口袋，让产妇平躺，将平整的小茴香袋放在腹部以产妇无灼痛感且产妇感到舒适为宜，避开腹部手术切口部位，在产妇腹部来回烫熨，主要作用在腹部神阙、天枢、中脘等穴位，每次30分钟，每日三次，持续5～7天观察效果。使用小茴香过程中，注意产妇主诉，以舒适感为宜，保持小茴香口袋平整无皱褶以均匀传递热量，注意观察产妇腹部皮肤，严防烫伤，室内温度26℃为宜，注意通风，严防产妇感冒，每日更换小茴香外包装口袋。

1.3观察指标

在取得产妇及家属同意与配合的基础上，观察并比较两组产妇肛门排气时间、腹胀减轻时间，调查产妇满意度。将产妇肛门排气时间、腹胀减轻时间在6～24小时内的为显效，肛门排气时间、腹胀减轻时间在24～72小时内的为有效，肛门排气时间、腹胀减轻时间大于72小时的为无效。总有效率等于显效率加有效率。满意度采用我院自制的满意度调查表，包括医护人员对你的痛苦及不舒适感觉的关心和处置情况、医护人员对你的隐私保护、你对医生的服务态度、你对主任、主管医生查房频次以及查房时对病情关注程度和值班医生夜查房对病情关注程度、你最满意的医生是谁、你对医生的总体诊疗水平、你对护士的服务态度、你对护士介绍护理操作目的及注意事项、你对护士巡查病房情况、医护人员操作时是否使用姓名、年龄、住院号等两种以上的方式核对你的身份、你最满意的护士是谁等等共计20个条目，每个条目分为满意、较满意、一般、较不满意、不满意5个项目，分别评分：5分、4分、3分、2分、1分，用实得分除以应得分即为产妇满意度。

1.4统计学分析

使用统计学数据软件SPSS24.0对数据进行处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察组138例显效，14例有效，无人出现腹胀，总有效率100%；对照组15例显效，127例有效，10例出现腹胀，肛门延迟排气，经采取相应措施后腹胀缓解，有效率93.42%，两组比较有显著差异（P＜0.05）,观察组产妇治疗总有效率显著高于对照组产妇治疗的总有效率，P＜0.05，见表2。

3.讨论

3.1腹胀的影响

剖宫产术后出现腹胀多是由于麻醉及手术致胃肠功能受到抑制，是产科手术常见的并发症，主要表现为腹部胀痛不适，肛门不排气，叩诊为鼓音，不仅给产妇增加痛苦，也影响手术切口的愈合，同时限制产妇饮食的摄入，间接影响产妇母乳喂养，影响新生儿健康成长，因此采取有效措施早日促进产妇肛门排气，减轻腹胀有利于母婴健康，提高产妇舒适度与满意度。

3.2小茴香的作用

中医认为，术后脾胃功能未恢复，阴道恶露下行不畅，气血瘀滞，湿而治阻，健运失常，清气不升，浊气不降所致，治宜燥湿运脾，行气消胀，小茴香属湿里药，味辛温，芳香，归肝、脾、胃、肾经，是有散寒湿气、止痛理气和胃之作用[2]；因其芳香醒脾，能开胃进食。小茴香果实和茎叶在中医学上可以理气和胃，散寒止痛，暖胃气，温肝肾[3]，它能增加肠胃蠕动，促进消化液的分泌，刺激胃肠血管神经，提高食欲，排出体内积存的气体，减轻腹胀，对健脾、行气有很大的功效，对缓解痉挛、减轻疼痛等症状也有一定的帮助。本研究中，观察组产妇采用小茴香加热后烫熨腹部，刺激肠蠕动，促进肛门尽早排气，起到了散寒止痛、理气和胃、升阳除湿、减轻腹胀的作用，通过与对照组数据对比，观察组在肠功能恢复方面显著优于对照组，大大缩短了肛门排气时间，有效的减轻了腹胀，提高了产妇满意度，收到了较好的效果，值得临床推广。

【参考文献】

[1]郑修霞，妇产科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012:291-296.

[2]朱建明，黄建平，钮宏文，等.健脾益气方法治疗胆囊切除术后腹胀的疗效观察[J].上海中医药杂志，2009,5:26-27.

[3]张杰英，唐桂香，李毅华.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2013,4（14）：81-82.