全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较

全身麻醉下行腹部手术后患者两种体位的比较

谢应琼

贵州省大方县同仁医院麻醉科551600

摘要：目的：比较不同体位下全身麻醉下行腹部手术后患者的恢复效果。方法：选取我院2013年5月~2015年6月期间收治的86例全身麻醉下行腹部手术患者作为研究对象，随机分为观察组（改良低半卧位）和对照组（枕平卧位）各43例，对比两组患者的术后的症状和体征以及腹部疼痛程度。结果：观察组患者的术后的症状和体征明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者术后腹部疼痛程度明显比对照组更轻，其无痛和轻微疼痛患者例数明显多于对照组，而中度疼痛、剧烈疼痛例数明显比对照组更少，对比差异显著（P＜0.05）。结论：改良低半卧位下全身麻醉下行腹部手术后患者的恢复效果优于传统的枕平卧位，能够有效缓解患者的术后症状，减轻腹部疼痛，提高生活质量，建议在临床上予以推广。

关键词：全身麻醉；腹部手术；体位

接受全身麻醉下行腹部手术的患者，其术后康复治疗与护理过程中，休息体位的选择十分关键，对患者的术后恢复有着重要的影响。患者术后休息体位的选择，需要对缓解临床症状、减少疲劳以及预防并发症等几个方面考虑，帮助患者尽快的恢复健康[1]。在传统临床上，患者经全身麻醉下行腹部手术后选择枕平卧位，对于吸入性肺炎能够起到良好的预防效果。但是该体位会给患者带来明显的不适感，患者的耐受性较差。因此，在患者麻醉复苏后，则需要改换体位，选择改良低半卧位，将软枕垫于患者的头颈部位，抬高患者头部15°左右，放松肩颈肌肉，提高舒适度。本研究以2013年5月~2015年6月期间于我院接受全身麻醉下行腹部手术的86例患者作为研究对象，比较改良枕平卧位和低半卧位对患者术后恢复的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月~2015年6月期间收治的86例全身麻醉下行腹部手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。观察组男性22例，女性21例，年龄25~65岁，平均年龄（42.6±5.2）岁；其中胃癌根治术2例，结肠癌根治术2例，胆囊切除术12例，胰十二指肠切除术6例，脾切除术6例，肠梗阻肠切除术8例，子宫次（全）切除术7例。对照组男性24例，女性19例，年龄24~66岁，平均年龄（43.4±4.9）岁；其中胃癌根治术2例，结肠癌根治术1例，胆囊切除术12例，胰十二指肠切除术5例，脾切除术6例，肠梗阻肠切除术12例，子宫次（全）切除术5例。。两组患者的一般资料对照均衡，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

两组患者均行单腔气管插管全身麻醉，术后6h送回病室。对照组患者采用传统去枕平卧位，观察组则选择改良低半卧位，将软枕垫于患者的头颈部位，抬高患者头部15°左右。密切监测并记录患者的生命体征（1次/1h），观察患者是否出现呕吐、头晕、腰肌酸痛以及Ⅰ期压疮的发生情况[2]。

1.3观察指标

①两组患者的舒适度；②两组患者的腹部疼痛程度，采用数字分级法评价为无痛（0分）、轻微疼痛（1~3分）、中度疼痛（4~7分）以及剧烈疼痛（8~10分）。

1.4统计学处理

以SPSS16.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料（α=0.05），结果满足P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的术后的症状和体征

观察组患者出现心率过快2例（4.7%）、呕吐3例（7.0%）、头晕3例（7.0%）、腰肌酸痛2例（4.7%）以及Ⅰ期压疮1例（2.3%）；对照组患者出现心率过快5例（11.6%）、呕吐7例（16.2%）、头晕5例（11.6%）、腰肌酸痛6例（13.9%）以及Ⅰ期压疮3例（7.0%），对比差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

全身麻醉下行腹部手术后恢复的过程中，需要保证患者在舒适的体位下休息，以有效缓解患者的症状，减轻疼痛感，帮助患者尽快的康复。传统选择去枕平卧位，将患者头部偏向一侧，进而有效预防呕吐而引起的吸入性肺炎。但是该体位下，肩颈肌肉会由于长期保持紧张的状态而出现酸痛感，造成肢体疲劳和血供障碍，对患者身体局部造成损伤，产生疼痛感[3]。因此需要对枕平卧位进行调整和改良。选择改良低半卧位，将软枕垫于患者的头颈部位，使用软枕垫高头部，充分引流的同时，有效降低腹壁张力，避免出现不适感，加快手术切口的愈合。患者可以适当进行体位的变换，避免产生积累性损伤。保证呼吸顺畅，促进血液循环。因此，选择改良低半卧位对全身麻醉下行腹部手术后恢复效果更好[4]。

本组研究结果显示，观察组患者的术后的症状和体征明显优于对照组，心率过快、呕吐、头晕、腰肌酸痛以及Ⅰ期压疮的发生例数均比对照组更少，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者术后腹部疼痛程度明显比对照组更轻，其无痛和轻微疼痛患者例数明显多于对照组，而中度疼痛、剧烈疼痛例数明显比对照组更少，对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，改良低半卧位下全身麻醉下行腹部手术后患者的恢复效果良好，明显优于传统的枕平卧位，能够有效缓解患者的术后症状，改善其体征，缓解腹部疼痛，提高生活质量，促进患者的康复。

参考文献：

[1]陈慕瑶，罗永丽，陈旭素.全身麻醉腹部手术后患者麻醉后监测治疗室体位护理的比较[J].实用医技杂志，2014，21（02）：218-219.

[2]苏桂芳.全身麻醉患者手术后两种不同体位的临床比较[J].中国医药指南，2013，02：156-157.

[3]魏艳楠.全身麻醉下腹部手术后不同体位选择对比分析[J].吉林医学，2015，36（11）：2418.

[4]杨前美，方丹，罗秀萍.比较两种不同体位对胶质瘤患者术后的影响[J].四川医学，2012，10：1866-1867.