心脏康复指导在急性心肌梗死患者康复护理中的应用效果研究

心脏康复指导在急性心肌梗死患者康复护理中的应用效果研究

韩芳

大庆油田总医院黑龙江省大庆市163000

摘要：目的：本文就心脏康复指导在急性心肌梗死患者康复护理中的应用效果进行研究。方法：选取我院在2016年收治的94例急性心肌梗死患者，按照入院顺序单双号进行分组，实验组与参照组各47例；参照组患者在康复期间予以常规护理，实验组在此基础上予以心脏康复指导，较比两组患者的并发症发生率、住院时间及护理满满意度。结果：实验组患者的并发症发生率为6.38%，显著低于参照组的29.79%，实验组的住院时间对比参照组更短，护理满意度也明显高于参照组，均P<0.05。结论：在急性心肌梗死患者的康复期间予以心脏康复指导，对促进病情康复、减少并发症具有显著效果，还可提高患者的护理满意度，值得推广。

关键词：心脏康复指导；急性心肌梗死；康复护理；效果研究

急性心肌梗死（AMI）在心内科中较为常见，主要是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所诱发的心肌坏死，该类病具有起病急、进展快、预后差等特点[1]。该类患者在抢救成功后，需要一个较长的康复期，在此期间的护理工作尤为重要。为提高患者的康复效果，我院主张为AMI患者实施心脏康复指导，临床效果已获得了患者及家属的高度好评。

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

选取2016年1月--12月在我院接受治疗的AMI患者，共计94例；均为首次发病，符合AMI的相关诊断标准。其中男性患者65例，女性患者39例；年龄集中在45--79岁之间，平均（55.6±6.2）岁；心功能分级：I级49例，II级40例，III级5例。按照入院顺序单双号进行分组，实验组与参照组各47例。对比两组数据，P>0.05具有研究可比性。

1.2方法

参照组患者在抢救成功后予以常规护理，包括输液、饮食干预、注意事项告知等；实验组在此基础上予以心脏康复指导，详细如下：

在入院的1--2d：患者要保持卧床休息，绝对卧床时间不应超过12--24h，由护理人员指导并帮助患者进行松弛呼吸运动、四肢主动及被动活动，如肩环形、提肩、手肘及膝关节屈伸、足踝上下屈曲伸展等，每个动作5--10次；第二天每个动作增加至20次。

第3--4d：护理人员帮助患者在床上坐起，而后重复上两天的动作，每个动作10--20次。并鼓励患者自主进行进食、擦脸等活动。

第5d：指导患者进行热身与松弛运动，鼓励患者下床，在床边缓慢移动，活动距离以30--40m为宜。

第6--7d：指导患者进行热身运动，先在原地踏步10--15次，在没有支撑下做5个蹲起动作，并进行双膝屈伸练习，而后缓慢行走50m左右。如果患者身体状况允许，可尝试上下5步楼梯。同时让患者自行洗脸、梳头、如厕等。

第8d--出院：每天指导患者进行2次热身动作，步行距离逐渐增加，每天要坚持在100--150m以上；并进行上下楼梯锻炼，每次在10个台阶左右。训练期间，护理人员可依据患者的康复状况，对运动量及运动强度进行适度调整[2]。鼓励患者自主完成洗漱、梳头等日常活动；并要叮嘱患者要禁烟禁酒。

1.3评价指标

（1）并发症发生率：包括心律失常、心力衰竭、心绞痛、再次发生心肌梗死等。

（2）住院时间。

（3）护理满意度：在患者出院时为其发放护理满意度调查表，分为非常满意、一般满意及不满意三个标准；护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4数据整理

将研究数据输入统计学软件SPSS19.0进行分析及检验，其中计量资料是以（±s）的形式标准，比较结果采用t值检验；计数资料以（n，%）的形式标准，比较结果采用2值检验；当P<0.05时说明两组间比较差异显著。

2研究结果

2.1二组的并发症发生率及住院时间比较

实验组患者的并发症发生率为6.38%（3/47），显著低于参照组的29.79%（14/47），经统计P<0.05。

实验组的平均住院时间为（15.5±2.3）d，显著短于参照组的（20.8±3.6）d，经统计P<0.05。

2.2二组的护理满意度比较

问卷调查结果显示，实验组与参照组的护理满意度分别为97.87%、82.98%，组间比较P<0.05；详见表1。

3讨论

近年来，我国AMI的发病率越来越高，主要与患者的过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食等有关[3]，大量的吸烟、饮酒也会增加AMI的发病风险。该类患者的并发症较多，且预后差，也使其康复期间的护理工作更具难度。患者在发病后，心功能、日常行动能力、生活质量等均会受到一定影响，因此要为其采取相应康复指导，以促使身体快速康复[4]。我院主张为患者实施心脏康复指导，在患者抢救成功、体征稳定后，便开展被动、主动等活动，再逐渐引导患者进行床下活动，这样可起到扩张冠动脉，促使冠状动脉侧支循环建立的作用[5]，进而改善患者的心肌供血情况，这对降低动脉压、减慢心率均有所帮助，同时也可预防相关并发症。此次研究中，参照组患者在康复期间予以常规护理，实验组在此基础上予以心脏康复指导，二组对比结果显示：实验组患者的并发症发生率（6.38%）要低于参照组（29.79%），住院时间短于参照组，护理满意度也明显高于参照组，组间比较P<0.05；由此可见，心脏康复指导在AMI康复护理中的应用价值。

综上所述，在急性心肌梗死患者的康复期间为患者实施心脏康复指导，可减少相关并发症，有利于患者病情康复，同时还可使患者对我科的护理服务更加满意。

参考文献：

[1]逄玉霞.临床路径指导的心脏康复路径对急性心肌梗死患者的影响[J].社区医学杂志，2016，14（18）：62-64.

[2]郑川燕，李霞，马静等.延续护理理论指导的家庭护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（12）：1631-1635.

[3]刘凤满，李春坚，高燕等.内科门诊突发心肌梗死的抢救与护理体会[J].中国继续医学教育，2015（5）：157-158.

[4]梁欣，杨蓉，苏斐等.早期康复对急性心肌梗死经急诊介入治疗后患者的疗效观察[J].河北医科大学学报，2014（12）：1462-1463.

[5]卢彩霞，夏菊兰，苏玉英等.急性心肌梗死患者出院康复指导[J].内蒙古中医药，2013，32（4）：101，116.

作者简介：韩芳，女，1983年11月出生，主管护师，大学本科文化程度，现就职于大庆油田总医院，从事护理工作。