压力调节容量控制通气(PRVC)在重症肺炎治疗中的应用体会

压力调节容量控制通气(PRVC)在重症肺炎治疗中的应用体会

马春茂

马春茂

四川省彭州市人民医院611930

摘要：目的：探讨压力调节容量控制通气(PRVC)通气模式在治疗重症肺炎患者中的临床疗效。方法：选取2013年3月~2015年3月在我院接受治疗的52例重症肺炎患者，并根据临床资料随机分为两组，对照组26例，采用BIPAP模式支持通气；观察组26例，采用PRVC模式支持通气。在治疗过程中监测2组患者治疗前后的血气、氧合指数、血压、心率等，并做好临床症状的变化记录，比较2组间的差异。结果：在通气治疗1h后观察组的气道峰压和吸入氧浓度明显低于对照组（P＜0.05），12h、24h后则更加明显（P＜0.01）；血气指标pH、PaO2两组间无明显差异（P＞0.05），PaCO2在治疗12h、24h后观察组患者明显低于对照组（P＜0.05）；治疗过程中心率、血压无明显异常。治疗后临床症状和各指标较治疗前均有明显改善，观察组好于对照组。结论：PRVC是治疗重症肺炎的一种安全有效的有创机械通气模式，对心血管无明显副作用。

关键词：重症肺炎；压力调节容量控制通气；机械通气

重症肺炎是呼吸科十分严重的疾病之一，病情严重、进展快、死亡率高，能够诱发呼吸衰竭等严重的并发症，呼吸衰竭也是重症肺炎患者死亡的主要原因。而机械通气治疗是发生呼吸衰竭患者抢救过程中的最主要措施。压力调节容量控制通气(PressureRegulatedVolumeControl，PVRC)是临床上一种新型的机械通气模式，不仅能保证通气容量，还能较好的控制气道压，减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）的发生。我院2013年3月~2015年3月采用PRVC机械通气模式治疗重症肺炎患者52例，取得了满意的临床效果，现分析总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年3月至2015年3月接受治疗的52例重症肺炎患者。所有患者均符合重症肺炎的临床诊断标准，并且使用机械通气进行治疗。并将52例患者随机分为两组，对照组和观察组各26例。对照组患者采用传统机械通气治疗法BIPAP模式支持通气，其中男性患者16例，女性10例，平均年龄(46.8±12.5)岁；观察组患者采用PVRC模式支持通气，其中男性患者19例，女性7例，平均年龄(47.5±11.8)岁。两组患者在性别、年龄等比较差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者根据病情情况使用双水平气道正压通气（BIPAP）方法进行治疗，机械通气时我院采用Drager公司生产的savina呼吸机；观察组则采用PRVC通气模式治疗，使用设备为Mindray公司生产的SynoVentE3呼吸机。此外，对所有患者均使用呼正末正压（PEEP），并依据患者动脉血气情况，以及呼吸困难情况等对机械通气的参数进行适当调节。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用均数±标准差（），组间对比用t检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.12组呼吸机参数的比较

开始通气治疗时，2组患者的呼吸机所需参数比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)；通气治疗后第1h后观察组的PIP、FiO2明显低于对照组（P＜0.05）通气治疗第12、24h后，观察组患者的呼吸机参数低于对照组患者更加明显(P＜0.01)。见表1。

3讨论

重症肺炎是呼吸科临床比较多见的危重症，其合并呼吸衰竭是最严重的并发症之一，而有创机械通气是最主要最有效的治疗措施之一。BIPAP模式支持通气是一种双水平的气道正压，其主要特点是保持呼气正压的同时，也可以提供呼气时的通气辅助工。在临床上是治疗重症肺炎的常规通气模式，但近几年研究发现此通气模式具有潮气量不确定性，增加了气道峰压和均匀气道压，降低了心输出量，提供的通气辅助功一般较低。而压力调节容量控制通气(PRVC)是临床上一种新型的机械通气方法，该通气模式不仅可以有效确保患者的预设潮气量，还能够将患者的气道压力控制通气在最低水平。PRVC的主要优点是能确保预设潮气量稳定的基础上，能够通过自动连续监测肺顺应，根据监测结果调节下一次通气的吸气压力，并将患者的气道压力控制在最低的水平，不但能保证恒定的潮气量，还能有效的减少正压通气造成的气压伤，以此方式进行进行通气时，患者的气道压力和供氧浓度均明显低于压力控制通气。因此，采用PRVC通气模式治疗重症肺炎大大提高了治疗时的安全性。本研究结果表明，观察组患者的通气治疗效果明显优于对照组患者。以此显示临床采用PRVC通气模式不仅可以有效的改善患者的缺氧症状，并且在避免气道压力过高的基础上确保了潮气量，提高了机械通气的疗效效果和治疗时的安全性。

综上所述，压力调节容量控制（PRVC通气模式）在治疗重症肺炎中具有较好的临床疗效。

参考文献

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