甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析

赵乔

赵乔

南京市江宁医院新生儿科211100

【摘要】目的探究在小儿难治性支原体肺炎的治疗中以甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的效果及安全性。方法临床纳入我院2013年2月至2014年7月我院收治的难治性支原体肺炎患儿158例，按随机投掷法进行分组均为79例，对照组患儿给予常规药物（阿奇霉素）进行治疗，研究组患儿在常规药物的基础上联合甲泼尼龙进行治疗，探讨两组患儿的用药结局。结果经治疗后研究组患儿出院时间、肺部啰音消失时间及发热持续时间与对照组相比均缩短（P＜0.05）。治疗前两组患儿的C反应蛋白水平对比无差异（P＞0.05），经加用甲泼尼龙进行辅助治疗后研究组患儿的C反应蛋白水平较对照组有所改善（P＜0.05）。结论在传统治疗中加以甲泼尼龙进行辅助治疗能够明显缩短患儿的临床症状消失时间及住院时间，使CPR水平正常化，值得临床普及与推广。

【关键词】支原体肺炎；阿奇霉素；甲泼尼龙；效果；安全性

支原体肺炎又称为冷凝集阳性肺炎，主要是由于支原体感染所导致，支原体是引起小儿发生肺炎的主要原因之一，临床中主要表现为顽固性咳嗽及肺炎表现，该病潜伏期约为2-3周[1]。阿奇霉素是临床中治疗本病的常用药物，临床效果一般，用药后不良反应较多，本次研究选取我院2013年2月至2014年7月纳入的难治性支原体肺炎患儿，对研究组患儿加以甲泼尼龙辅助治疗，收效明显，本次报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次158例研究对象均为2013年2月至2014年7月我院纳入的难治性支原体肺炎患儿。所有患儿以随机投掷法进行分组，对照组中男患儿39例，女患儿40例，年龄5-13岁，平均年龄为（8.6±1.1）岁。研究组中男患儿37例，女患儿42例，年龄5-14岁，平均年龄为（7.8±1.9）岁。两组患儿上述无差异,P＞0.05。

1.2方法所有患儿均给予补液维持酸碱平衡，并常规给予止咳、平喘、祛痰治疗。

对照组：给予患儿阿奇霉素静脉滴注(商品名称：芙琦星规格：2ml：0.2g批准文号：国药准字H20010071生产企业：苏州长征-欣凯制药有限公司)（10mg/（kg﹒d）），每日一次，共一周。

研究组：对照组用药中加用甲泼尼龙静脉滴注(商品名称：甲强龙规格：40mg进口药品注册证号：H20130301生产企业：PfizerManufacturingBelgiumNV)（1.5mg/（kg﹒d）），每日一次，共三日。

1.3疗效评价标准探究两组患儿出院时间、肺部啰音消失时间、发热持续时间及C反应蛋白水平对比。根据免疫比浊法测定C反应蛋白水平(CRP)[2]：抽取患儿血液2ml（空腹）置入抗凝试管，并以离心机离心（10min）后，测定C反应蛋白水平。

1.4统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿经治疗一周后，研究组出院时间、肺部啰音消失时间及发热持续时间与对照组相比均明显缩短（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿临床症状及出院时间的对比（n=79）

组别出院时间（d）啰音消失时间（d）发热持续时间（d）

研究组11.56±0.9110.43±1.187.12±0.58

对照组12.81±1.0512.41±1.559.83±0.85

χ27.999.0329.37

PP＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.2治疗前两组患儿的C反应蛋白水平对比无差异（P＞0.05）经加用甲泼尼龙进行辅助治疗后研究组患儿的C反应蛋白水平较对照组改善明显（P＜0.05），见表2。

表2两组患儿CRP水平的对比（n=79）

组别CRP（mg/L）

治疗前治疗后

研究组68.24±22.1314.56±6.32

对照组69.32±21.9830.23±8.24

t0.3113.41

PP＞0.05P＜0.05

3讨论

支原体肺炎是临床中小儿的多发病，多由支原体感染所致，因此在临床治疗中应注意保持清洁，防治交叉感染的发生。阿奇霉素能够抑制细菌蛋白质的合成，是临床中常用的治疗小儿支原体肺炎药物，但临床效果一般，易引起胃肠道、皮肤及过敏反应[3]。甲泼尼龙可直接作用于机体，起效快，有较强的抗炎作用，但在支原体肺炎治疗中，临床运用较少[4]。

根据以往研究显示[5]，在以往阿奇霉素治疗中增加甲泼尼龙作为辅助，增加了药物的治疗效果，提高了治疗的质量，并有效的降低了患儿的住院时间，减轻了患儿家庭的负担及用药后发生不良反应的比例。笔者根据本次研究结果整理如下，经治疗后研究组患儿出院时间、肺部啰音消失时间及发热持续时间与对照组相较均缩短（P＜0.05）。治疗前两组患儿的C反应蛋白水平对比无差异（P＞0.05），经加用甲泼尼龙进行辅助治疗后研究组患儿的C反应蛋白水平较对照组有所改善（P＜0.05），结果提示甲泼尼龙起效快、抗炎效果强，能够帮助患儿快速减轻临床症状，未有特殊的不良反应，提高了预后，研究与文献结果一致。

综上所述，甲泼尼龙能够有效地辅助阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎，降低CRP水平，缩短住院、发热及啰音持续时间，安全有效，值得临床运用推广。

参考文献：

[1]邵晓丽,刘淑梅,楼文勇等.甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察[J].中国全科医学,2011,14(2):186-187.

[2]任明星,薛国昌,沈琳娜等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.

[3]陈莉莉,刘金荣,赵顺英等.常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨[J].中华儿科杂志,2014,52(3):172-176.

[4]高洪英,薛芳菁,王静等.小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析[J].河北医药,2013,35(1):64-65.

[5]王军.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎24例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(6):536-537.

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