老年病科预防压疮管理流程的应用及效果

老年病科预防压疮管理流程的应用及效果

钟洪艳

钟洪艳

(辽宁抚顺矿务局总医院干二科,辽宁113008)

〖摘要〗：目的：探讨老年科预防压疮管理的流程的应用效果。方法：对2014年3月至2015年3月收入的老年患者602人，实施压疮管理流程，针对不同的患者采取相应措施，观察患者压疮的发生率及效果。结果：36例患者为难免压疮，对应治疗后，未发生压疮：34例，自带压疮65例，63例治愈，其余均有好转。结论：采用压疮的管理体系，能够降低老年患者的压疮发生，及时采取有效措施，提高压疮的治愈率，减轻病人的痛苦。

压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤及皮下组织识趣正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮本身不是原发疾病，它大多数是随着其他原发病未经细致的护理而造成的损伤。老年人多有慢性疾病，一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情、延长康复的时间，严重时可因继发感染而危及生命，老年科建立有效的预防压疮的管理流程，可有效降低压疮的发生率，压疮的程度，结合老年科的疾病特点，采用压疮管理流程，取得良好效果，现报道如下：

1.临床资料：2014年3月至2015年3月，老年科共收入老年患者602人，男性468人，女性134人，年龄60-100岁，平均年龄78岁。

2.方法：

2.1.更新老年病科护理人员护理理念，培训护理人员

对护理人员进行压疮预防知识的培训，掌握压疮风险评估内容，对患者住院期间进行全称评估，从患者营养状况、精神状况、运动及活动情况，排泄控制等进行客观、全面评估，并掌握患者自带压疮、难免压疮的上报程序。

2.2.压疮的风险评估

采用Braden评分法。评分范围5-20分，分值越小，表示发生压疮的危险性越高，15-20分为低度危险和无危险，13-14分为中度危险，5-12分为高度危险，用此评分法贯穿患者的整个住院过程，根据患者病情变化时进行动态评估，正确对院外带入压疮进行深度面积的评估，正确划分压疮程度，采取相应的护理措施，填写压疮记录单，让患者或家属签字，护士长签字，将压疮单及时上报护理部。

2.3制订护理措施

（1）低危和无危者：加强对患者及家属预防压疮的健康教育，保持有效的更换体位；

中危和高危者：建立翻身卡，每1-2小时翻身一次，填写压疮及风险评估表，填写评估分数，做好患者及家属的预防压疮的健康教育，让家属及责护在评估表双签名，放置在病志内，并加强交接工作，详细做好护理记录。

（2）有难免压疮危险的患者：申请护理部安排压疮小组成员，到病房会诊后，确定后，做好记录，自带压疮的患者给予相应措施，做好交接班。

（3）定时协助患者更换体位，保持营养的充分供给，必要时给予输注白蛋白、新鲜血，给予患者医用防压疮气垫床。

3.效果：实施预防压疮管理流程后，602名老年患者中，535例无压疮发生，36例为难免压疮，经处理后，未发生压疮34例，自带压疮65例，治愈63例。

4.体会

以Braden量表和压疮风险评估使用为亮点，将整个预防压疮管理流程，科学化、标准化，有效降低压疮发生率。

4.1预防压疮的培训工作，是做好压疮管理开展的保证

对护理人员进行压疮培训，学习根据Braden量表进行住院患者的压疮风险评估，学会评估患者的危险因素，实施有效的护理措施，是预防压疮发生的关键。做好院外压疮，难免压疮的上报管理，准确记录，让患者及家属双签名，上报护理部，严格床头交接班，不断提高护理人员的重视程度。

4.2Braden量表风险评估是压疮预防的关键

压疮护理重在预防，所以护理人员使用此量表对患者的皮肤危险因素的评估很重要，对危险因素客观评价，提高有效护理干预，减少老年患者的压疮发生率。

4.3制订个体化预防方案，加强重点环节质量控制

对于评分较低的患者要重点给予管理，通过不断对护理人员进行慎独教育，采取多种措施进行压疮防治，取得良好的护理效果。但是，即使严格执行预防压疮管理流程，实施细致的护理，仍有部分患者出现压疮，管理人员要认真对待难免压疮的护理，不应该把责任归为护理工作人员不到位，老年病科中此类患者较多，所以管理者对压疮的原因进行细致分析，明确压疮的性质，并组织护理人员进行分析讨论，这样可有效解除护理人员在护理过程的心理负担，加强预防压疮管理的执行力。

预防压疮管理流程，从预防准备工作，风险评估和加强重点患者质量控制3各方面，为老年病科护理工作提供方便有效、科学的管理模式，实施老年患者压疮管理科学化、规范化，从而有效降低患者压疮发生率，杜绝或减少压疮的发生，保证护理工作的安全有效性，减少医疗纠纷的发生。

[参考文献]

[1]李小寒《基础护理》人民卫生出版社2007.8

[2]尢黎明《内科护理学》人民卫生出版社2.10.6

[3]杨丛萍杨《护理管理杂志.预防压疮管理流程的应用及效果》2011.8.11

[4]段磊《老年护理学》人民卫生出版社2005年5月第1版