慢性酒精中毒患者酒精戒断综合征的观察及护理

慢性酒精中毒患者酒精戒断综合征的观察及护理

吴婷危雪芳陈小容

吴婷危雪芳陈小容（解放军第九二医院精神卫生中心福建南平353000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0273-02

【关键词】慢性酒精中毒酒精戒断综合征观察护理

酒精戒断综合征是指因停用或减少饮用酒精所致的综合征，由此引起精神症状、躯体症状或社会功能受损[1]。主要表现为四肢甚至躯干出现粗大震颤、舌震颤,自主神经功能紊乱、幻觉癫痫发作等精神症状。现将我科2009年1月至2011年10月共收治86名慢性酒中毒病人酒精戒断综合征的观察及护理报告如下：

1临床资料

一般资料2009年1月至2011年10月入住我院戒酒病房的酒精戒断综合征患者86例，均为男性，年龄28～55岁。均伴有震颤及植物神经功能紊乱症状，出现震颤谵妄50例，出现癫痫发作30例，82例患者均临床好转出院。

2病情观察

2.1单纯性戒断反应：在减少饮酒后6-24小时发病。出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在2-5天内缓解自愈。

2.2酒精性幻觉反应：患者意识清醒，定向力完整。幻觉以幻听为主，也可见幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想，一般可持续3-4周后缓解。

2.3戒断性惊厥反应：往往与单纯性戒断反应同时发生，也可在其后发生癫痫大发作。多数只发作1-2次，每次数分钟。也可数日内多次发作。

2.4震颤谵妄反应：在停止饮酒24-72小时后，也可在7-10小时后发生。患者精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻觉，可有大量出汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。

3临床护理

3.1一般护理：确保患者安全，将患者安排在安静、安全、便于观察的房间内，室内空气清新、光线充足、温湿度适宜。严格执行危险品收集制度，对有明显觅酒的患者更加防范，并做好交接班。对步态蹒跚，共济失调的患者应有专人跟随，严重者绝对卧床，必要时给予保护性约束。[2]

3.2病情观察：密切观察患者的呼吸，给予心电监测，血氧监测，监测呼吸的变化，必要时给予气管插管和机械通气。防止气道阻塞，应给予适时的雾化吸入、气道吸引、翻身叩背，头偏向一侧。密切监测血气指标，保持患者的正常呼吸。

3.3安全护理：对有幻觉和严重精神症状的病人将病人安置于单间，做好保护性约束,以免发生意外。做好危险品及药物管理，确保病人安全。四肢有保护性约束的病人，及时观察不良反应。

3.4治疗护理：患者应安静休息，保证睡眠。加强营养，给予维生素B1、B6。有低血糖者时静脉注射葡萄糖。重者患者应选用短效镇静药控制症状，而不致嗜睡和共济失调。常用地西泮。症状稳定后，可给予维持镇静的剂量，以后逐渐减量，一周内停药。有幻觉者可用氟哌啶醇。

3.5“五防”护理：严格交接班，做好患者的安全管理工作，防出走、防伤人、防他伤、防外伤、防自伤。

注意防范，及时发现，及时进行隔离和保护性约束，确保患者和他人的安全。

3.6生活护理：做好生活护理，每天督促患者洗漱，对手指颤抖不能做精细动作，步态蹒跚的患者更应加倍关照，协助患者洗漱、饮食、入厕等以防发生意外。

3.7饮食护理：可给予足够的营养，如高蛋白、高维生素饮食，注意水、电解质平衡，尤其对震颤及抽搐患者，就准确记录出入量、热量，防止出现电解质紊乱而引起酸中毒。

3.8健康教育：患者病情稳定后给其进行健康教育，对患者讲解有关知识，教育患者少饮酒。了解患者大量饮酒的原因，做好与患者的沟通，做好心理护理。对于长期酗酒的患者应教育其减少饮酒量、次数，循序渐进，争取早日戒酒。当患者出现异常行为时，家属给予理解并进行陪护，防止出现意外

参考文献

[1]王晓慧,孙家华.现代精神医学[M].北京:人民军医出版社,2002:635.

[2]宋燕华.精神障碍护理学[M].北京:北京医科大学出版社，2002:67-69.