CT和MRI在膝关节交叉韧带损伤诊断中价值分析

CT和MRI在膝关节交叉韧带损伤诊断中价值分析

吴智强

（安岳县人民医院四川安岳642350）

【摘要】目的：研究对膝关节交叉韧带损伤诊断中采用CT诊断与MRI诊断的准确性差异。方法：选取我院近年收治的50例膝关节交叉韧带受损患者。在分别实施CT诊断与MRI诊断后行病理诊断。以病理结果为金标准，判断两种诊断操作的误诊人数。结果：在完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的误诊人数方面，CT诊断下分别为3例、1例、2例，MRI诊断下分别为1例、0例、1例。对比之下，MRI诊断准确性更高。结论：在膝关节交叉韧带损伤诊断中，采用MRI操作可得到更清晰的图像，诊断结果更为准确。

【关键词】交叉韧带受损；膝关节诊断；MRI；CT

【中图分类号】R686.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0393-02

CTandMRIinthekneecruciateligamentdamagediagnosisvalueanalysis

WuZhiqiangAnyuecountypeople'shospitalofanyue642350insichuanprovince

【Abstract】ObjectivetostudytherightkneecruciateligamentdamagediagnosisusingCTandMRIinthediagnosisaccuracy.Methodsselectourhospitalinrecentyears,scoresof50casesofpatientswithkneecruciateligamentdamage.IntheimplementationofCTandMRIinthediagnosisofpathologicaldiagnosisafterrespectively.Withpathologicresultsasthegoldstandard,determinetwokindsofdiagnosticoperationnumberofmisdiagnosis.Resultsinacompletelytorn,partsoftornandnottorn,misdiagnosiscountundertheCTdiagnosisof3cases,1case,respectivelyin2cases,MRIdiagnosisof1,0,1caserespectively.Incontrast,theMRIdiagnosticaccuracyishigher.Conclusioninthediagnosisofkneecruciateligamentinjury,theMRIoperationcangetaclearerpicture,diagnosisresultmoreaccurate.

【Keywords】Cruciateligamentdamage.Thekneejointdiagnosis;Magneticresonanceimaging(MRI);Computedtomography(CT)

在膝关节钟交叉韧带中的作用在于维持稳定，若受损则会造成膝关节软骨磨损，半月板加速磨损，导致膝关节不稳定，严重时还可能由于膝关节骨关节病影响正常生活[1]。目前临床上多采用MRI与CT两种方式诊断损伤程度，本文采用对比方法研究了两种操作下的准确性差异现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月至同年7月期间收治的膝关节交叉韧带受损患者共50例，均实施关节镜诊断确诊。50例患者中男性29例，女性21例；年龄区间处于34至58之间，平均年龄（46.2±4.1）岁；受伤原因：11例高处坠落、8例跌伤、31例交通事故；损伤类型：23例为开放型、27例为闭合型；受伤位置：27例为左膝受伤、23例为右膝受伤。将膝关节病变、膝关节肿瘤、膝关节存在手术史的患者剔除。

1.2一般方法

50例膝关节受损患者均在入院后实施关节镜诊断，将该诊断结果作为金标准。采用CT诊断与MRI诊断观察两种诊断操作的准确性。

1.2.1关节镜诊断关节镜诊断前详细询问患者病史，入路点选择膝关节后外侧与后内侧。将诊断重点放在交叉韧带合并损伤及受损程度方面，将此结果作为金标准。

1.2.2CT诊断诊断仪器选择64排螺旋CT扫描仪，令患者在诊断床上仰卧，将膝关节保持伸直位并妥善固定。将扫描参数设置如下：电压设定为120kV，电流设定为360mA，管电压设定为120kV，层厚设定为1.25mm。扫描患者受伤位置的膝盖，常规扫描胫骨近端以及股骨远端，利用骨窗与软组织窗观察。完成扫描后将相关数据提交到工作站，在MIP（多平面重建技术）下重建图像。

1.2.3MRI诊断诊断仪器选择荷兰Philips1.5T超导磁共振扫描仪进行扫描，选择CTL线圈。令患者在诊断床上仰卧，将膝关节进入线圈内，扫描序列主要包括TRAT2WI、FST2WI、T2WI、SAGT1WI等。参数设置如下：TE设置为90ms，T2WI：TR设置为5100ms，TE设置为16ms，T1WITR设置为500ms。在扫描过程中根据实际情况调整扫描位置和范围，对病变部位进行全面扫描。

1.3统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1CT诊断结果

统计在CT诊断下膝关节交叉韧带损伤中处于完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的人数，并与金标准作出比较。结果显示，完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的误诊人数分别为3例、1例、2例，详情见表1。

2.2MRI诊断结果

统计在MRI诊断下膝关节交叉韧带损伤中处于完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的人数，并与金标准作出比较。结果显示，完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的误诊人数分别为1例、0例、1例，详情见表2。

3.讨论

膝关节受到杠杆作用影响较大，属于较为复杂的结构类型，不稳定性较强。膝关节内部交叉韧带可保证关节正常活动，并维持膝关节处于稳定状态，若交叉韧带受损则会造成膝关节稳定性极大下滑[2]。

在诊断方面，CT诊断由于受到组织分辨率的影响，在诊断膝关节韧带方面属于薄弱环节，虽然能够将韧带结构清楚显示，但在韧带受损程度方面清晰度不足[3]。在诊断交叉韧带受损时可体现出挛缩、增厚、增宽现象，但对软组织的诊断分辨率较低，易出现误诊或漏诊情况[4]。MRI诊断能够对软组织起到较高的分辨率，与CT方式相同，均属于多方位扫描与无创诊断操作，能够将膝关节结构清晰显示。同时，MRI还能够对交叉韧带周围解剖结构清楚显示，明确撕裂程度[5]。具体而言，在影像学表现方面，完全撕裂的交叉韧带的连续性已经中断并存在部分位移情况，部分撕裂则表现为韧带局部增宽、增厚，不存在连续性中断影响但存在异常信号。

综上所述，根据本次研究结果，对膝关节交叉韧带损伤采用不同方式诊断对比下MRI诊断操作的误诊比例更低，对膝关节韧带受损情况可起到更优质、明确的诊断效果，更具应用价值。

【参考文献】

[1]高慧，阎守芳，谢井文，褚千琨.磁共振与临床诊断在前交叉韧带损伤中的诊断价值比较[J].中国当代医药，2015，v.22;No.38910:130-132.

[2]廖云，孙仁权，廖国栋.MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，v.13;No.6806:101-103.

[3]尤壮志，季晓君，李志军，于静红.低场强关节磁共振成像在膝关节交叉韧带损伤中的临床应用研究[J].中华临床医师杂志(电子版)，2011，v.514:4105-4115.

[4]郏格拉，张保红，刘建中，魏五洲，姜义杰.膝关节前交叉韧带损伤的MRI和关节镜诊断的对照分析[J].现代医用影像学，2014，v.23;No.13204:409-411.

[5]曾万文，孙木水，竹晓雷，贺志鹏，李林君.结合BLADE技术的磁共振与关节镜诊断膝关节韧带损伤的分析[J].现代医用影像学，2016，v.25;No.14303:455-457.