(安岳县人民医院四川安岳642350)
【摘要】目的:研究对膝关节交叉韧带损伤诊断中采用CT诊断与MRI诊断的准确性差异。方法:选取我院近年收治的50例膝关节交叉韧带受损患者。在分别实施CT诊断与MRI诊断后行病理诊断。以病理结果为金标准,判断两种诊断操作的误诊人数。结果:在完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的误诊人数方面,CT诊断下分别为3例、1例、2例,MRI诊断下分别为1例、0例、1例。对比之下,MRI诊断准确性更高。结论:在膝关节交叉韧带损伤诊断中,采用MRI操作可得到更清晰的图像,诊断结果更为准确。
【关键词】交叉韧带受损;膝关节诊断;MRI;CT
【中图分类号】R686.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)36-0393-02
CTandMRIinthekneecruciateligamentdamagediagnosisvalueanalysis
WuZhiqiangAnyuecountypeople'shospitalofanyue642350insichuanprovince
【Abstract】ObjectivetostudytherightkneecruciateligamentdamagediagnosisusingCTandMRIinthediagnosisaccuracy.Methodsselectourhospitalinrecentyears,scoresof50casesofpatientswithkneecruciateligamentdamage.IntheimplementationofCTandMRIinthediagnosisofpathologicaldiagnosisafterrespectively.Withpathologicresultsasthegoldstandard,determinetwokindsofdiagnosticoperationnumberofmisdiagnosis.Resultsinacompletelytorn,partsoftornandnottorn,misdiagnosiscountundertheCTdiagnosisof3cases,1case,respectivelyin2cases,MRIdiagnosisof1,0,1caserespectively.Incontrast,theMRIdiagnosticaccuracyishigher.Conclusioninthediagnosisofkneecruciateligamentinjury,theMRIoperationcangetaclearerpicture,diagnosisresultmoreaccurate.
【Keywords】Cruciateligamentdamage.Thekneejointdiagnosis;Magneticresonanceimaging(MRI);Computedtomography(CT)
在膝关节钟交叉韧带中的作用在于维持稳定,若受损则会造成膝关节软骨磨损,半月板加速磨损,导致膝关节不稳定,严重时还可能由于膝关节骨关节病影响正常生活[1]。目前临床上多采用MRI与CT两种方式诊断损伤程度,本文采用对比方法研究了两种操作下的准确性差异现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月至同年7月期间收治的膝关节交叉韧带受损患者共50例,均实施关节镜诊断确诊。50例患者中男性29例,女性21例;年龄区间处于34至58之间,平均年龄(46.2±4.1)岁;受伤原因:11例高处坠落、8例跌伤、31例交通事故;损伤类型:23例为开放型、27例为闭合型;受伤位置:27例为左膝受伤、23例为右膝受伤。将膝关节病变、膝关节肿瘤、膝关节存在手术史的患者剔除。
1.2一般方法
50例膝关节受损患者均在入院后实施关节镜诊断,将该诊断结果作为金标准。采用CT诊断与MRI诊断观察两种诊断操作的准确性。
1.2.1关节镜诊断关节镜诊断前详细询问患者病史,入路点选择膝关节后外侧与后内侧。将诊断重点放在交叉韧带合并损伤及受损程度方面,将此结果作为金标准。
1.2.2CT诊断诊断仪器选择64排螺旋CT扫描仪,令患者在诊断床上仰卧,将膝关节保持伸直位并妥善固定。将扫描参数设置如下:电压设定为120kV,电流设定为360mA,管电压设定为120kV,层厚设定为1.25mm。扫描患者受伤位置的膝盖,常规扫描胫骨近端以及股骨远端,利用骨窗与软组织窗观察。完成扫描后将相关数据提交到工作站,在MIP(多平面重建技术)下重建图像。
1.2.3MRI诊断诊断仪器选择荷兰Philips1.5T超导磁共振扫描仪进行扫描,选择CTL线圈。令患者在诊断床上仰卧,将膝关节进入线圈内,扫描序列主要包括TRAT2WI、FST2WI、T2WI、SAGT1WI等。参数设置如下:TE设置为90ms,T2WI:TR设置为5100ms,TE设置为16ms,T1WITR设置为500ms。在扫描过程中根据实际情况调整扫描位置和范围,对病变部位进行全面扫描。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作,以均数±标准差表示计量数据,以t检验;计数资料采用[n(%)]表示,采用卡方检验。若P<0.05,则表示组间数据对比差异显著,有统计学意义。
2.结果
2.1CT诊断结果
统计在CT诊断下膝关节交叉韧带损伤中处于完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的人数,并与金标准作出比较。结果显示,完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的误诊人数分别为3例、1例、2例,详情见表1。
2.2MRI诊断结果
统计在MRI诊断下膝关节交叉韧带损伤中处于完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的人数,并与金标准作出比较。结果显示,完全撕裂、部分撕裂以及未撕裂的误诊人数分别为1例、0例、1例,详情见表2。
3.讨论
膝关节受到杠杆作用影响较大,属于较为复杂的结构类型,不稳定性较强。膝关节内部交叉韧带可保证关节正常活动,并维持膝关节处于稳定状态,若交叉韧带受损则会造成膝关节稳定性极大下滑[2]。
在诊断方面,CT诊断由于受到组织分辨率的影响,在诊断膝关节韧带方面属于薄弱环节,虽然能够将韧带结构清楚显示,但在韧带受损程度方面清晰度不足[3]。在诊断交叉韧带受损时可体现出挛缩、增厚、增宽现象,但对软组织的诊断分辨率较低,易出现误诊或漏诊情况[4]。MRI诊断能够对软组织起到较高的分辨率,与CT方式相同,均属于多方位扫描与无创诊断操作,能够将膝关节结构清晰显示。同时,MRI还能够对交叉韧带周围解剖结构清楚显示,明确撕裂程度[5]。具体而言,在影像学表现方面,完全撕裂的交叉韧带的连续性已经中断并存在部分位移情况,部分撕裂则表现为韧带局部增宽、增厚,不存在连续性中断影响但存在异常信号。
综上所述,根据本次研究结果,对膝关节交叉韧带损伤采用不同方式诊断对比下MRI诊断操作的误诊比例更低,对膝关节韧带受损情况可起到更优质、明确的诊断效果,更具应用价值。
【参考文献】
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