护理心理学在产科护理中的应用

护理心理学在产科护理中的应用

郭晓莉

郭晓莉(四川省彭州市人民医院妇产科611930）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）37-0091-02

【摘要】目的研究心理护理在产科围术期护理中的应用，并总结出一些成熟的方法。方法在2008年3月份至2010年3月份入住我院产科的经剖宫产围术期的产妇的临床资料进行回顾性分析，通过问卷调查的形式，对围手术前的产妇进行心理变化的调查，术中进行观察和询问，在术后进行随访。将上述180例产妇随机分为两组，每组各90例，即对照组和观察组，对照组仅仅实行常规的护理，观察组在围术期进行全程的心理护理。对两组产妇的心理护理干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及VAS评分比较。结果两组患者身体状况恢复良好,无护理并发症发生。观察组经心理护理后的SAS、SDS、VAS评分与对照组比较差异均有统计学意义。结论全方位的心理及生理护理,能够促进患者的康复,增强工作效率及患者满意度,使对产科患者的护理取得最佳的效果。

【关键词】心理护理剖宫产围术期SASSDS

【Abstract】objective:tostudythepsychologicalcareinamaternityperioperativecare,andtheapplicationofthepapersummarizessomematuremethod.Methods:inMarch2008toMarch2010bycesareansectionofmaternityhospitalinperioperativemotherswereretrospectivelyanalyzed,throughtheformofquestionnairesurvey,tosurroundbeforetheoperationofpsychologicalchangesurveyofwomen,operationinobservingandask,inpostoperativefollow-up.Willtheabove180casesofmaternalrandomlypidedintotwogroups,andthe90casesofcontrolgroupandtheobservationgroup,thatis,theusualcareonlyinthecontrolgroup,theobservationgroupinperi-operationalperiodforthewholeofthepsychologicalcare.Twogroupsofmaternalpsychologicalnursinginterventionofanxietyfromreviewbeforeandafterscale(SAS),depressionselfratingscale(SDS)andVASscorecomparison.Results:twogroupsofpatientsphysicalconditionrestoregood,nonursingcomplications.TheobservationgroupafterthepsychologicalcareoftheSAS,SDSVASscore,comparedwiththecontrolarestatisticallysignificantdifferences.Conclusion:thepsychologicalandphysiologicalcomprehensivecare,uptospeeduptherecoveryofpatient,andenhancetheworkingefficiencyandpatientsatisfaction,togetthecarepatientswithmaternitybettereffect.

【Keywords】psychologicalcareCesareansectionPerioperativeSASSDS

随着医学的发展以及生活质量的提高,心理护理越来越被医患双方所重视。产科由于患者以及病情的特殊性,而成为一个较情绪化的科室,心理护理显得尤为重要。本研究通过对比心理护理在产科护理中的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料:将在2008年3月至2010年3月入住我院的180例经剖宫产手术的产妇的临床资料进行回顾性分析，将上述产妇随机分为对照组及观察组，每组各90人。在上述产妇中，年龄最小的为20岁，年龄最大的为40岁，平均年龄为(25.5±1.4)岁。产妇在围术期均能够准确地描述自己的心理，均在硬膜外麻醉下进行手术。两组在年龄、性别、职业、婚姻状况、经济状况、心理状况以及受教育程度方面差异均无统计学意义，P＞0.05，具有较强的可比性。

1.2心理护理方法

1.2.1对照组

对照组90例患者只做普通的生理护理,不进行心理护理。

1.2.2观察组

对观察组90例患者进行围术期心理护理。

1.2.2.1术前护理:为患者营造轻松、温馨、清洁以及舒服的氛围，目的是为了能够使患者拥有一个愉快的和健康的心情。积极做好术前每一步的准备工作，每隔一段时间护理人员就到患者的床边，主动与患者进行搭讪、交谈，对其进行心理安慰，尤其是对手术及麻醉方式方面进行耐心的介绍及说明，最重要的是对术中及术后可能会出现的问题进行解释，并教会患者如何进行配合。除了与患者进行面对面的交流和沟通之外，还积极地做好患者家属的工作，以消除他们的焦虑心情，因为家属态度会直接影响到患者的心情，耐心地讲述手术的重要性以及在手术期间可能存在的问题等，使家属对其进行一定程度的了解，更好地配合其手术。另外，向患者及家属讲解新生儿喂养和新生儿护理方面的知识，使他们为迎接新生命的到来作好充分的心理准备。

1.2.2.2术中护理:在对患者进行硬膜外麻醉穿刺时，由于患者在生理方面存在一定的特殊性，会使得穿刺间歇暴露不良。这个时候巡回护士用自己的身体挡住患者防止其摔下，并协助患者取屈膝侧卧位并对其进行耐心的讲述如何进行操作，目的是为了让患者能够与麻醉师更好地配合。巡回护士尽量使患者处于舒适的体位，但是在不会对麻醉穿刺产生影响的前提之下。密切关注患者如下几个指标，包括面色、DBP、ECG、呼吸、SBP、心率及血氧饱和度。如果患者出现胸闷、呼吸困难等，此时考虑是否穿破了硬脊膜，巡回护士则安慰患者，嘱其不要紧张，放松心情，同时采取面罩加压给氧等措施直至患者不适症状完全得以缓解，必要时配合麻醉师、医师进行紧急抢救护理。

1.2.2.3术后护理:患者术后返回病房，首先告诉患者手术很顺利，婴儿很健康，使其安心休息，并恭喜她当妈妈了，使其心情愉快，以利于身体恢复，但告诉患者不要太激动，以免影响病情；其次协助患者平卧，嘱其臀部、下肢适当活动，以预防压疮及下肢静脉血栓形成，6小时后，若生命体征平稳，则协助患者取半卧位，可减轻伤口疼痛，鼓励勤翻身、早期活动，以促进肠功能恢复；按时观察患者生命体征、子宫收缩及阴道流血情况，告诉患者少量阴道流血是正常现象，不要惊慌，若有什么不适，请随时告诉主管护士；针对伤口疼痛或子宫收缩痛的患者，耐心倾听其诉说，转移其注意力以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予药物镇痛；嘱患者肛门排气后进食清淡、易消化、营养丰富饮食，以利于伤口愈合；耐心讲解新生儿喂养及护理知识并作一些示范，可哺乳者指导母乳喂养；如果新生儿暂时未随母回病房，则安慰患者‘宝宝很安全，现在只是暂时在新生儿室观察，请不要担心，您正好趁此机会好好休息，等宝宝回来后您才有精力照顾他’。

1.3观察指标

(1)焦虑自评量表(SAS)测定患者焦虑水平，大于50为焦虑。(2)抑郁自评量表(SDS)测定患者抑郁水平,分数越高,代表其抑郁程度越重。(3)视觉模拟评分法(VAS)测定疼痛与不适水平。0分为无痛,10分为剧痛,由患者估计自身疼痛等级打分。

1.4统计学方法

通过SPSS11.0统计软件将所得数据进行统计学处理,计量资料以(x-±S)表示,以P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1术前观察组焦虑评分为(41.46±4.97)分,抑郁评分为(45.36±2.89)分;对照组焦虑评分为(48.32±5.73),抑郁评分为(53.27±4.35)分。

2.2术后3d观察组患者各指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,见表1)。

表1术后3d两组患者观察指标比较(x-±S)

3讨论

伴随着经济的日益发展,人们的自我保健意识的逐渐提高,患者在就医过程中会遇到诸多的心理问题。由于产科患者具有特殊性,其敏感度高于常人。常规的生理护理能够通过科学恰当的手段确保患者身体恢复健康,而心理护理却是护理人员通过耐心的安慰与解释,使患者更好地配合与治疗,从而达到最佳治疗效果。不但从身体疾病方面满足患者需求,而且从精神方面满足患者需求。这就需要我们的护理人员从根本上转变服务理念,加强同患者的沟通。为了与患者能够更好的沟通,又要求我们的护理人员进一步提高自身素质,充实自己心理、人文及伦理等各方面的知识、修为,特别是业务水平。医院也要通过人力资源配置与整体素质提升等方面对护理人员进行培训，提出要求,来真正达到从个人到整体都愿意并且有能力对患者进行全方位的护理的目的。笔者研究证实,坚持以患者为中心的思想,给予患者全面细心的护理,能够使患者心情愉悦,进而有效提高围术期的护理质量。

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