拉氧头孢治疗肠道感染的临床效果研究

拉氧头孢治疗肠道感染的临床效果研究

梁敏

齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院黑龙江齐齐哈尔161031

【摘要】目的：拉氧头孢治疗肠道感染的临床效果研究。方法：选择肠道感染患者80例，分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组：给予拉氧头孢1.5g，加入0.75%葡萄糖液100ml中，2次/d，静脉推注5d。对照组：给予头孢哌酮1.5g，加入0.75%葡萄糖液100ml中，2次/d，静脉推注5d。结果：临床疗效比较，治疗组痊愈率为100%，对照组痊愈率为67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；各组临床症状比较，治疗组发热、腹泻腹痛、小便、大便及血液常规恢复的正常时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：拉氧头孢在临床上治疗肠道感染疗效好，安全性也较高且敏感性高。

【关键词】拉氧头孢；头孢哌酮；肠道感染；

【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-033-01

随着医学领域的发展，对于肠道感染的药物研究也变得越来越先进，这对于安全的治疗患者疾病，解决患者的难题有很大的作用。拉氧头孢属氧头孢烯类新型的β-内酰胺类广谱抗生素，杀菌作用较强，它的优点是对各种质粒介导或染色体编码的件内酞胺酶稳定性高，是目前昆内酞胺类抗生素中对件内酸胺酶极为稳定的抗生素之一。因此，拉氧头抱特别适用于多重耐药菌感染的治疗。肠道感染是临床上常见的疾病，[1]主要症状表现为发热、腹痛腹泻等。笔者旨在通过拉氧头孢临床上治疗肠道感染，分析其疗效及安全性评价，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2015年12月肠道感染患者80例，年龄25岁以上。80例肠道感染者症状均表现为腹泻、腹痛。44例感染患者都有不同程度的发热，其中拉氧头孢组25例，头孢哌酮19例。尿液检查主要包括尿蛋白、白细胞、红细胞升高；大便常规检查均有脓细胞、白细胞及中性粒细胞升高。

1.2治疗方法

在这里分为治疗组与对照组，每组40例。治疗组：给予拉氧头孢1.5g，加入0.75%葡萄糖液100ml中，2次/d，静脉推注7d。对照组：给予头孢哌酮1.5g，加入0.75%葡萄糖液100ml中，2次/d，静脉推注7d。同时，对照组和治疗组给予托霉素6mg/kg加入7.5%生理盐水200ml中，1次/d，静脉推注7d。给药治疗期间需观察肠道感染患者的腹泻、腹痛，发热的情况、小便次数及性质的变化及大便次数及性质的变化。并观察给药的不良反应，血常规及小便、大便常规的复查。

1.3疗效判定

根据抗菌药物临床研究指导原则，按症状及检查结果为痊愈、显效、无效三级评定。痊愈：患者表现症状均正常，包括腹泻、腹痛、发热发热、血液及小便。显效：患者腹痛、发热降低，小便次数小于10次每天，大便次数小于6次每天，大便肉眼观察未发现黏液脓性物，但检查见脓细胞，白细胞（+）。无效：腹痛、腹泻、发热、小便及大便都没有变化。

1.4安全性评价

临床实验室检查：血液学检查主要包括红细胞数、血色素、白细胞计数分类、血小板计数等；尿液检查主要包括尿蛋白、白细胞、红细胞、pH值等；大便常规检查脓细胞、白细胞及中性粒细胞。

1.5统计学分析

采用SPASS软件统计分析，各项参数以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组临床疗效比较，治疗组痊愈率为100%，对照组痊愈率为67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组临床症状检查，治疗组发热、腹泻腹痛、小便、大便及血液常规恢复的正常时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过拉氧头孢临床治疗肠道感染，拉氧头孢组和头孢哌酮组腹泻腹痛正常，有患者出现轻微的恶心、呕吐，胃肠道反应及转氨酶升高，偶有因凝血酶原时间延长而引起出血者，但都能自然缓解。两组临床疗效对比，都是40例患者的情况下，治疗组全部痊愈显效0例，无效0例；对照组则是治愈27例，显效13例，无效0例。两组临床症状检查也都是40例的情况下，治疗组的发热正常数值为2.8±0.15，腹泻腹痛数值为3.96±1.56，小编常规数值为4.23±2.76，大便常规数值为4.45±2.54，血液常规数值为4.02±1.64；对照组发热正常数值为5.1±1.14，腹泻腹痛数值为5.87±3.45，小编常规数值为5.64±1.65，大便常规数值为5.42±1.56，血液常规数值为6.85±1.32。

3.讨论

肠道感染是门诊最常规的疾病，以腹痛、腹泻、解粘液脓性便为主要症状，可伴发热。用药治疗过程中有时疗效不明显。选择敏感有效的药物是治疗肠道感染的有效措施。拉氧头孢为新型半合成β－内酰胺类广谱抗生素，作用机制是与细菌细胞内膜上的靶位蛋白结合，达到溶菌功效。对β－内酰胺酶极为稳定，对压阴性菌具有强大的抗菌力。[2]它对肠杆菌科细菌的抗菌活性较头孢米诺、头孢哌酮－舒巴坦和哌拉西林－他唑巴坦为优或相仿，但对肠杆菌科细菌的抗菌活性较碳青霉烯类抗生素差（亚胺培南对变形杆菌属细菌和摩氏摩根菌除外）。由于它的抗菌谱广，杀菌作用强，抗菌谱扩大，对铜铝假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌等有效，而且耐酶性能较强，尤其对β－内酰胺酶极为稳定，所以可用于对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌，与第三、四代头孢菌素相比，拉氧头孢对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性较强。0.25mg/L拉氧头孢即可分别抑制100％大肠埃希菌和90.0％以上肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的生长，但4mg/L头孢他啶仅能分别抑制57.5％大肠埃希菌和32.5％肺炎克雷伯菌中产ESBLs株生长，头孢曲松对之几乎无抗菌活性；8mg/L头孢吡肟只能抑制50.0％大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的产ESBLs株。0.25mg/L拉氧头孢即可抑制所有非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的生长。[3]本文选用拉氧头孢治疗肠道感染，对照选用头孢哌酮进行临床分析。其中拉氧头孢组和头孢哌酮组肠道感染患者各40例，拉氧头孢治愈率为100%，而头孢哌酮治愈率只有67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组的临床症状检查结果显示，拉氧头孢组发热、腹泻腹痛、小便、大便及血液常规恢复的正常时间少于头孢哌酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且临床症状和实验室检查改善时间治疗组短于对照组。患者无明显的不良反应，只有少数患者有轻微的恶心。笔者通过拉氧头孢在临床上治疗肠道感染的疗效分析及安全性评价，拉氧头孢疗效好、安全性高且敏感性好。

参考文献

[1]钱秀芝.肠道感染相关热性惊厥小儿护理体会[J].中国卫生产业,2013,25:29-30.

[2]杨洋.拉氧头孢的体外抗菌作用[J].中国感染与化疗杂志,2013,05:365-375.

[3]杨荣静.对拉氧头孢在临床治疗肠道感染中的疗效分析及安全性评价[J].吉林医学,2014,03:541.